 |
а) основная. б) дополнительная. Тема 2 (26). Регуляция дыхания. Особенности дыхания в разных условиях. Цели занятия. Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование общепрофессиональных компетенций ОПК-9 ФГОС ВО специальности 31.05.01 лечебное
|
|
|
|
а) основная
1. Нормальная физиология: учебник [под ред. К. В. Судакова]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 880 с.
2. Нормальная физиология: учебник [под ред. В. М. Смирнова]. М.: Издательский центр «Академия», 2012. 480 с.
б) дополнительная
1. Камкин А. Г. Атлас по физиологии в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Нормальная физиология: учебник [под ред. А. В. Завьялова, В. М. Смирнова]. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 916 с.
3. Судаков К. В., Андрианов В. В., Вагин Ю. Е., Киселев И. И. Физиология человека: Атлас динамических схем. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 416 с.
4. Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Основы физиологии человека: учебник в 2-х томах. М.: РУДН, 2007. 364 с.
5. Атлас по нормальной физиологии [под ред. Н. А. Агаджаняна]. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 496 с.
6. Нормальная физиология: учеб. пособие в 3-х томах [под ред. В. Н. Яковлева]. М.: «Медицина», 2006.
7. Ситуационные задачи по нормальной физиологии [под ред. Л. Д. Маркиной]. Владивосток: Медицина ДВ, 2005.
Тема 2 (26). Регуляция дыхания. Особенности дыхания в разных условиях
Мотивация изучения темы: организм осуществляет тонкое реагирование напряжения О 2 и СО 2 в крови – их содержание остаётся относительно постоянным, несмотря на различные потребности в нём, которые во время интенсивной мышечной работы могут увеличиться в несколько раз. Это постоянство достигается за счёт изменения частоты и глубины дыхания с помощью ритмичной посылки нервных импульсов от дыхательного центра к дыхательным мышцам. Знание механизмов регуляции дыхания необходимо чтобы правильно понимать возможность их использования в профилактических, диагностических и лечебных целях при изучении дисциплин профессионального цикла.
|
|
|
Цели занятия.
Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование общепрофессиональных компетенций ОПК-9 ФГОС ВО специальности 31. 05. 01 лечебное дело
Конкретные цели и задачи.
В результате изучения темы студенты должны:
знать особенности дыхания в различных условиях: пониженного и повышенного давления, физической нагрузки, механизмы регуляции дыхания, клиническое значение всех уровней дыхательного центра.
уметь применять полученные знания для решения типовых задач, связанных с нарушением процессов регуляции дыхания в разных условиях, правильно интерпретировать полученные данные и делать своё заключение о состоянии регуляции дыхания организма используя справочную литературу.
владеть методами, позволяющими анализировать показатели дыхания при различных условиях, правильно их интерпретировать и выявлять условия, которые могут явиться причиной дыхательной недостаточности.
Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы
1. Особенности анатомического строения органов дыхания (кафедра анатомии).
2. Особенности гистологического строения органов дыхания (кафедра гистологии, цитологии, эмбриологии).
3. Локализация ядер дыхательного центра ((кафедра анатомии).
Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:
Перечень вопросов для самоподготовки.
1. Современное представление о структуре дыхательного центра (А. Н. Миславский). Роль различных отделов ЦНС в регуляции дыхания
2. Роль гуморальных факторов в регуляции дыхания.
3. Характеристика специфических и неспецифических рефлексогенных зон, центральных и периферических рецепторов, участвующих в механизмах регуляции дыхания.
4. Понятие о рефлексе Геринга – Брейера.
5. Регуляция периодичности дыхания
6. Механизм первого вдоха новорождённого.
|
|
|
7. Изменение дыхания при физической нагрузке, механизмы этих изменений
8. При каких обстоятельствах у человека может развиться высотная болезнь, какие изменения происходят в организме, какие компенсаторные механизмы включаются в таких случаях?
9. Механизм кессонной болезни. При каких видах деятельности возможна кессонная болезнь? Профилактические и лечебные мероприятия, направленные на коррекцию данного состояния.
10. Функциональная система поддержания газового состава крови.
Задания для СРС во внеучебное время.
1. Перечислить виды нейронов, участвующих в регуляции дыхания
2. Зарисовать схему рефлекса Геринга-Брейера
3. Перечислить рецепторы, участвующие в рефлекторной регуляции дыхания с указанием эффектов полученного результата
4. Зарисовать схему ФС поддерживающую оптимальное для метаболизма содержание О2 и СО2 в крови.
5. Опишите механизм кессонной и горной болезни по схеме:
| Название болезни | Причины | Последствия |
| Высотная болезнь | ||
| Кессонная болезнь |
Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию.
1. Какие показатели внешнего дыхания являются регулируемыми?
2. Назовите уровни дыхательного центра (ДЦ), их физиологическое значение.
3. Каким будет дыхание при сохранении только бульбарного отдела ДЦ?
4. Какие нейроны дыхательного центра «запускают» вдох?
5. Какие нейроны дыхательного центра подавляют вдох?
6. Где находится пневмотаксический центр? Что он регулирует?
7. Назовите ведущие факторы гуморального механизма регуляции.
8. За счёт каких механизмов отмечается гипервентиляция лёгких в процессе физической нагрузки?
9. Лицам, страдающим недостаточностью, прежде всего каких функций, следует запретить восхождение в горы?
10. Какие условия приводят к развитию кессонной болезни? Профилактика кессонной болезни.
Этапы проведения практического занятия:
| № п/п | Название этапа | Цель этапа | Время | ||
|
I. Вводная часть занятия | 5-10 % | ||||
| 1. | Организация занятия | Мобилизовать внимание студентов на данное занятие | 4 мин | ||
| 2. | Определение темы, мотивации, цели, задач занятия | Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов | 5 мин | ||
|
II. Основная часть занятия
| 80-91 % | ||||
| 3. | Контроль исходных знаний, умений и навыков | Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков | 30 мин | ||
| 4. | Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время | Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе | 3 мин | ||
| 5. | Демонстрация методики | Показать ориентировочную основу действия (ООД) | 3 мин | ||
| 6. | Управляемая СРС в учебное время | Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия | 20 мин | ||
| 7. | Реализация планируемой формы занятия (клинический разбор случая болезни, семинар, конференция и др. ) | Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов | 10 мин | ||
| 8. | Итоговый контроль | Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка | 5 мин | ||
|
III. Заключительная часть занятия | 5-10 % | ||||
| 9. | Подведение итогов занятия | Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия. Преподаватель анализирует работу каждого студента. Подводит итоги занятия, делает выводы, определяет выполнение учебно-воспитательных целей, а также общий уровень подготовки студентов к занятию. Объявляет оценки студентам, отмечает хорошо и слабо подготовленных студентов, отвечает на вопросы. | 7 мин | ||
| 10. | Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время | Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер | 3 мин | ||
Ориентировочная основа действия (ООД) по проведению практического занятия: Самостоятельная работа студентов направлена на закрепление темы при проведении оценки состояния дыхательной функции с помощью оценки кардио – респираторного индекса и проведении проб на задержку дыхания, позволяющих оценить компенсаторные возможности организма.
|
|
|
| Задание | Программа действия | Ориентировочная основа действия |
| 1. Проба Штанге | В работе участвуют два студента: испытуемый и инструктор. Испытуемый по команде производит глубокий вдох и максимально долго задерживает дыхание. Полученный результат сравнивается с нормой и даётся заключение о компенсаторных возможностях системы дыхания у испытуемого. Объяснить механизм непроизвольного вдоха | Исследуемый показатель свидетельствует о степени устойчивости организма к кислородному голоданию, что обусловлено компенсаторными возможностями его дыхательной системы. Анализ производится на основании следующих данных: до 39 сек – неуд., 39 – 40 сек – удовл., > 50 сек – хор. |
| 2. Проба Гетче (Генче) | В работе участвуют два студента: испытуемый и инструктор. Испытуемый по команде производит глубокий выдох и максимально долго задерживает дыхание. Полученный результат сравнивается с нормой и даётся заключение о компенсаторных возможностях системы дыхания у испытуемого. | Устойчивость организма испытуемого к кислородной задолженности оценивается на основании следующих данных: до 35 сек – неуд., 35 – 39 сек – удовл., > 40 сек – хор. |
| 3. Оценка кардио - респираторного индекса (индекс Хольденбрандта) | Студенты работают попарно: одна группа выполняет задание, другая – фиксирует показатели; затем меняются ролями. Определяется ЧСС и ЧД за мин. в покое и после дозированной физической нагрузки (20 приседаний). В обоих случаях рассчитывается соотношение ЧСС: ЧД. Полученные данные сопоставляются с нормой. Составляется заключение. | У здорового взрослого человека кардио - респираторный индекс составляет 4 – 5. Диагностическая значимость этого показателя заключается в том, что при физической нагрузке, если компенсаторные возможности систем сохраняются на достаточном уровне, он практически не изменяется Оценить полученный результат и отметить, преимущественно за счет какой системы осуществляется поддержание газовой константы в покое и компенсация гипоксии при физической нагрузке в данном случае. |
| 4. Функциональная проба на задержку дыхания после физической нагрузки | Студенты работают парами. Испытуемый сидит. Производит глубокий вдох с последующим глубоким выдохом и задерживает дыхание как можно дольше. Исследователь фиксирует время апноэ (сек). Повторить опыт после приседаний. Рассчитать соотношение ЧСС: апноэ в покое и после нагрузки. Результаты сопоставить с нормой и проанализировать. | Кратность соотношения ЧСС/апноэ в пределах 2 и менее свидетельствует о хорошей устойчивости к гипоксемии Объяснить механизм изменения времени апноэ после нагрузки. |
|
|
|
|
|
|
