 |
Период реконвалесценции (3я нед).
|
|
|
|
Период реконвалесценции (3я нед).
- Уменьшается интенсивность желтухи
- олигоанурия сменяется полиурией
- уменьшаются показатели азотемии и восстанавливаются показатели кислотно-основного и электролитного обмена
Диагностика.
В начальный период заболевания лептоспиры могут быть обнаружены в крови и цереброспинальной жидкости
В разгар болезни также в моче.
К ориентировочным методам ранней диагностики относится бактериоскопия биологического материала от больного при исследовании методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе, что позволяет обнаружить лептоспиры в виде серебристых подвижных нитей.
Наиболее информативным методом является выделение культуры возбудителей путем посева материала от больного на питательные среды, однако это исследование требует длительного времени (месяц и более), что значительно уменьшает его диагностическую ценность.
Лептоспиры могут быть идентифицированы также путем заражения лабораторных животных, в органах которых обнаруживают возбудителей при окраске нитратом серебра.
Метод ПЦР-диагностики для обнаружения лептиспир в различных биологических материалах.
Для серологической диагностики применяют реакцию микроагглютинации и лизиса (РМА), диагностические титры которой (1: 100 и более) выявляются в парных сыворотках крови, взятой в период разгара и в более поздние сроки болезни (диагностический признак — нарастание титра в 4 раза и более). Могут использоваться РСК и РНГА.
Лечение.
1) Антибиотикотерапия
- пенициллин, в/м 6 раз в сутки в дозе 6—12 млн ЕД, при наличии менингита — 24 млн ЕД в сутки в течение 7— 10 дней.
- При непереносимости пенициллина применяют эритромицин в/в по 500 мг каждые 6 ч, реже доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки.
|
|
|
2) Противолептоспирозный гетерологичный гамма-глобулин в/м
3) Патогенетическая терапия
- Дезинтоксикационные растворы
- диуретические препараты
- анальгетики.
- При прогрессировании острой почечной недостаточности проводят коррекцию электролитных и ацидотических расстройств, назначают повышенные дозы осмо- и салуретиков, а при значительной азотемии и длительной анурии применяют гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез, гемофильтрацию
Профилактика.
- Запрещается употребление сырой воды из открытых водоемов, купание в малопроточных водоемах, доступных сельскохозяйственным животным.
- дератизационные мероприятия.
- изоляция и лечение больных животных.
- вакцинация сельскохозяйственных животных.
- Контингенты высокого риска заражения (животноводы, ветеринары, рабочие мясокомбинатов, ассенизаторы, дератизаторы и др. ) подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной.
БРУЦЕЛЛЕЗ
Бруцеллез — зоонозное инфекционное заболевание с высоким потенциалом хронизации. Характеризуется длительной лихорадкой и поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой и других систем организма.
Этиология.
6 основных видов возбудителей бруцеллеза:
- Br. Melitensis
- Br abortus bovis
- Br. abortus suis
- Br. Neotomae
- Br. Canis
- Br. Ovis.
ГР- кокки, способны трансформироваться в L-формы.
Бруцеллы характеризуются высокой способностью к инвазии и внутриклеточному паразитированию.
При их разрушении выделяется эндотоксин.
Эпидемиология.
Бруцеллез относится к типичным зоонозам
Человек является биологическим тупиком — больной человек не является источником инфекции!!!
Источник инфекции - мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. У животных бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями и молоком, а у абортировавших и с околоплодной жидкостью.
|
|
|
В передаче инфекции от животных к человеку большое значение имеют мясо и сырые молочные продукты: молоко, брынза, сыр.
Механизм заражение - алиментарный или контактный. Однако возможен и аэрогенный механизм заражения, обусловленный проникновением микробов через верхние дыхательные пути с пылевыми частицами шерсти, навоза, подстилки и земли.
Патогенез и патологическая анатомия.
- Бруцеллы проникают в организм через кожу или слизистые оболочки
- захватываются макрофагами, размножаются в них
- током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы
- а из них по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяются по всему организму.
5 фаз инфекции:
- лимфогенная, гематогенная, фаза полиочаговых локализаций, фаза экзоочаговых обсеменений и фазу метаморфоза.
1) Фаза лимфогенного заноса
- Поступление инфекции по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы
- соответствует инкубационному периоду заболевания.
- Бруцеллы могут длительно сохраняться в лимфатических узлах, обусловливая иммунологическую перестройку организма без каких-либо клинических проявлений (первичная латенция).
2) Фаза гематогенного заноса, первичной генерализации
- При значительном накоплении возбудителя вследствие незавершенного фагоцитоза, характерного для этой инфекции, лимфатические узлы становятся резервуарами возбудителей, откуда бруцеллы могут поступать в кровь и распространяться по всему организму.
- соответствует острому периоду болезни
- проявляется лихорадкой, ознобами, потами, микрополиаденитом
|
|
|
