Период реконвалесценции. 1) бактериологический метод. 2) серологический метод. 1) Антибиотики. 2) Дезинтоксикация
Период реконвалесценции - температура тела снижается до нормальной - симптомы интоксикации исчезают - нормализуются функции внутренних органов. - со 2—3-й недели болезни появляется отрубевидное шелушение кожи на туловище, лице и шее и более грубое пластинчатое или листовидное — на ладонях и стопах. Патогенетически обосновано выделение локализованной и генерализованной форм болезни. Локализованная форма · интестинальная форма (гастроэнтерит, реже энтероколит) · мезентериальный лимфаденит (мезаденит) · терминальный илеит · гепатит. Генерализованная форма · септицемия (псевдотуберкулезный сепсис). Выделяют следующие клинические формы: - Абдоминальную - экзантемную (скарлатиноподобную) - Артралгическую - Желтушную - Катаральную - смешанную. Абдоминальная форма - симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: признаки острого гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. - болевой синдром с локализацией преимущественно в правой половине живота, а также синдром диареи. - Стул не содержит патологических примесей с частотой не более 5—7 раз в сутки и лишь иногда (при вовлечении в патологический процесс толстой кишки) в стуле появляется примесь слизи. - Продолжительность заболевания - 1 нед. - Острый терминальный илеит обычно проявляется симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38— 39 °С, довольно интенсивными, иногда до колик, болями в илеоцекальной области и диареей. - Характерно наличие двух типов болей: схваткообразных и в промежутках между ними — постоянных. - На рентгенограмме на протяжении 10—20 см пораженная часть подвздошной кишки определяется резко суженной и со сглаженным рельефом слизистой оболочки («симптом шнура»).
- Псевдотуберкулезный мезаденит характеризуется острым началом, постоянными и схваткообразными болями в правой подвздошной области. Отмечаются повышение температуры тела до 38 °С, тошнота, рвота, стул до 3—5 раз в сутки. Выявляются такие признаки мезаденита, как болезненность при пальпации брыжейки (симптом Штернберга), притупление перкуторного звука в подвздошных областях (симптом Падалки). - псевдотуберкулезный аппендицит характеризуется более быстрым темпом развития симптомов раздражения брюшины. - Всем вариантам абдоминальной формы псевдотуберкулеза свойственна наряду с интоксикацией и внекишечная симптоматика, обусловленная токсико-аллергическим синдромом: артралгии, экзантема, инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия мягкого неба, «малиновый» язык Экзантемная форма - Лихорадка - скарлатиноподобная сыпь - синдром интоксикации. Артралгическая форма - Артралгии или полиартрит на фоне интоксикации и высокой лихорадки. - Нередко имеются и другие признаки псевдотуберкулеза (сыпь, поражение печени, кишечника), но симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата преобладают и доминируют в клинической картине. Желтушная форма - характеризуется клиническими признаками реактивного гепатита - Желтуха - гипербилирубинемия - Гипертрансфераземия - холурия и ахолия. - Достигнув максимума в разгар болезни (обычно на высоте лихорадки) желтуха затем быстро угасает, биохимические пробы нормализуются. Катаральная форма - поражение преимущественно слизистых оболочек верхних дыхательных путей. - проявляется ринитом, фарингитом, трахеитом, бронхитом. - Температура тела субфебрильная, сыпь встречается редко. Генерализованная форма - отличается тяжелым течением, - высокой температурой тела, - выраженностью интоксикации,
- наличием экзантемы - поражением ряда органов с формированием множественных гнойных поражений внутренних органов, высокой летальностью. Диагностика. 1) бактериологический метод - материалами служат кровь, фекалии и реже рвотные массы. - Для диагностики катаральной формы исследуют смывы из зева. 2) серологический метод. - РА и РНГА. - Исследуют парные сыворотки больных, взятые в начале и на 3-й неделе болезни. Диагностическим при постановке РА считается титр 1: 200 и более, при РНГА — 1: 100. 3) В экспресс-диагностике псевдотуберкулеза для обнаружения антигена в крови, фекалиях, слюне в первые дни заболевания могут быть использованы ИФА, НРИФ, РКА (реакция коагглютинации). Лечение. 1) Антибиотики - левомицетин (хлорамфеникол). 0, 5 г 4 раза в сутки в течение 2 нед. - аминогликозидый (гентамицин 240 мг/сут внутримышечно). - При тяжелых формах и при рецидивах назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин 0, 5 г 2 раза в сутки; офлоксацин 0, 4 г 2 раза в сутки в течение 10 дней). - При генерализованных формах применяют парентерально цефалоспорины (цефазолин, кефзол по 1, 0 г 4—6 раз в сутки внутримышечно или внутривенно) и фторхинолоны (ципрофлоксацин по 0, 2—0, 4 г 2 раза в сутки внутривенно) в течение 10 дней. 2) Дезинтоксикация - полиионные растворы, реополиглюкин, гемодез 3) десенсибилизирующие и антигистаминные средства. При выраженных артралгиях и артритах назначают НПВС (индометацин, бруфен, диклофенак, найз и др. ). Профилактика. - борьба с источником и резервуаром инфекции — грызунами. - надзор за питанием и водоснабжением - контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке. - Меры специфической профилактики не разработаны
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|