 |
Острый приобретенный токсоплазмоз
|
|
|
|
Острый приобретенный токсоплазмоз
— редкая форма заболевания, у большей части больных протекает с маловыраженной симптоматикой (слабость, недомогание, миалгии, неврастенические реакции) и заканчивается выздоровлением.
В редких случаях острый токсоплазмоз может протекать в генерализованной, тяжелой форме, характеризующейся острым началом, лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки, развитием миокардита, появлением полиморфной розеолезно-папулезной экзантемы.
Острые формы могут протекать без симптомов энцефалита (тифоподобные, или экзантемные, формы) и с признаками энцефалита (энцефалитические, менингоэнцефалитические, или церебральные, формы).
При стихании патологического процесса заболевание переходит во вторично-хроническую форму с резидуальными явлениями (симптоматическая эпилепсия, снижение интеллекта и др. ).
Хронический токсоплазмоз
— длительное, вялотекущее заболевание, характеризующееся субфебрильной температурой тела, симптомами хронической интоксикации, на фоне которых появляются множественные органные поражения нервной системы, глаз, миокарда, мышц и др.
- Заболевание начинается постепенно.
- Больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, головную боль, снижение памяти, сердцебиения и боли в сердце, боли в мышцах, суставах, иногда нарушение зрения.
- субфебрильная температура тела, которая может оставаться на таком уровне месяцами
- генерализованный лимфаденит: увеличиваются периферические (шейные, затылочные, подмышечные, паховые) и мезентериальные лимфатические узлы. Лимфатические узлы вначале мягкие, болезненные при пальпации, затем уменьшаются в размерах, становятся плотными, малоболезненными или безболезненными.
|
|
|
- Печень увеличена, при пальпации может быть умеренно болезненной, значительных нарушений функций ее не наблюдается. Нередко выявляется увеличение селезенки.
- миозит. Отмечаются боли в мышцах, в толще которых можно прощупать болезненные уплотнения, а при рентгенографии у части больных удается выявить кальцификаты в мышцах.
- Возможны боли в суставах, но без признаков их воспаления.
- снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, тупые боли в эпигастральной области, вздутие живота, задержка стула
- изменения нервной системы. Проявляется в виде умеренно выраженных невротических симптомов (эмоциональная лабильность, снижение работоспособности, раздражительность, мнительностьи т. д. ). Может возникнуть симптоматическая эпилепсия.
- поражения глаз, хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость.
- Нарушаются функции эндокринной системы (расстройства менструального цикла, импотенция, вторичная надпочечниковая недостаточность,
Латентный токсоплазмоз характеризуется тем, что даже при тщательном клиническом обследовании больного симптомов токсоплазмоза выявить не удается (при первично-латентной форме) или отмечаются лишь резидуальные явления в виде старых очагов кальцификатов, склерозированных лимфатических узлов (при вторично-латентной форме). Заболевание диагностируется при лабораторном и инструментальном обследовании пациентов.
Врожденный токсоплазмоз
1) острый;
2) хронический;
3) латентный
4) резидуальный токсоплазмоз (гидроцефалия, олигофрения, эпилепсия и т. д. );
- встречается относительно редко, возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции при заражении женщин во время первой беременности или незадолго перед ней.
- Острая форма врожденного токсоплазмоза протекает тяжело в виде общего генерализованного заболевания, которое проявляется выраженной интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени (нередко с желтухой) и селезенки, макулопапулезной экзантемой; у mhoihx больных на этом фоне развиваются тяжелый энцефалит и поражения глаз
|
|
|
- При переходе врожденного токсоплазмоза из острой в хроническую форму выявляются последствия энцефалита в виде гидроцефалии, олигофрении, развития симптоматической эпилепсии, а также различные поражения органов зрения.
Диагностика.
1) серологический метод
- РСК с токсоплазменным антигеном
- РНГА, ИФА и НРИФ становятся положительными через 1—2 нед после инфицирования.
2) аллергологический метод
- внутрикожная проба с токсоплазмином,
3) ПЦР-диагностика
4) паразитологический метод
- обнаружение возбудителя при микроскопировании окрашенных мазков крови и центрифугата цереброспинальной жидкости, пунктата или биоптатов лимфатических узлов, миндалин
- При патологии беременности на токсоплазмы исследуют плаценту, околоплодные воды и оболочки.
5) биопроба на лабораторных животных (белых мышах) с последующим (через 7—10 дней) приготовлением мазков из перитонеальной жидкости и окрашиванием их по Романовскому—Гимзе.
Лечение.
При остром токсоплазмозе или при рецидиве хронического токсоплазмоза основное значение принадлежит этиотропным препаратам, которые оказывают активное воздействие на трофозоиты.
- пириметамин (хлорохин, дараприм) в комбинации с сульфадимезином и фолиевой кислотой в течение 4—6 нед.
- Альтернативными этиотропными препаратами являются атоваквон, хингамин, сульфаниламидные (сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др. ), антибиотики тетрациклинового ряда, клиндамицин, макролиды.
При хронических формах токсоплазмоза возбудитель в организме больных находится почти исключительно в форме цист, на которые указанные выше препараты практически не действуют.
- 5—7-дневный курс химиотерапии (хингамин, тетрациклин) для подавления токсоплазм в стадии трофозоитов
- курс специфической иммунотерапии токсоплазмином.
|
|
|
