 |
1) бактериологический метод. 2) серологический метод. 1) Антибиотики. ЛИСТЕРИОЗ
|
|
|
|
1) бактериологический метод
- материалами служат испражнения и кровь
2) серологический метод
- осуществляется с помощью РА и РНГА методом парных сывороток. Исследуют сыворотки, взятые в начале и на 3-й неделе болезни. Диагностическим для РА считается титр 1: 80 и выше, а для РНГА — 1: 160 и выше.
3) В экспресс-диагностике иерсиниоза используются РНГА с антительными диагностикумами, а также РКА, ИФА, НРИФ — методы выявления антигена-возбудителя.
4) ПЦР-диагностика.
Лечение.
1) Антибиотики
- левомицетин (по 0, 5 г 4 раза в сутки)
- тетрациклины, аминогпикозиды
- Фторхинолоны
- при тяжелых формах — цефалоспорины.
- Бисептол
- нитрофураны (
Продолжительность этиотропной терапии составляет 7—14 дней, при генерализованных формах — не менее 14 дней.
2) дезинтоксикации и регидратации (при гастроинтестинальных формах).
ЛИСТЕРИОЗ
Листериоз — зооноз, характеризуется клиникой острого сепсиса с поражением ЦНС, миндалин, лимфатических узлов, печени или имеет хроническое течение.
Этиология.
Возбудитель — Listeria monocytogenes
Палочки или коккобактерии, не образующие капсул и спор, имеющие тенденцию формировать короткие цепочки.
Листерии — перитрихи, подвижны.
Во внешней среде листерии устойчивы, они длительно сохраняются в испражнениях, почве, зерне, во льду
Эпидемиология.
Источник инфекции - больные и переболевшие животные, в том числе грызуны — листерионосители, которые своими выделениями заражают окружающую среду.
Человек заражается в результате:
а) употребления в пищу мяса, молока, творога, сыров от больных и переболевших животных, а также салатов, овощей, других продуктов и воды, инфицированных грызунами;
|
|
|
б) вдыхания пыли при уборке жилых и других помещений, где живут грызуны или больные животные;
в) контакта с больными животными, а также при укусе клещами или блохами, паразитирующими на животных. К
Путь заражения - алиментарный.
Патогенез и патологоанатомическая картина.
- Листерии проникают в организм человека и животного через ЖКТ, органы дыхания, слизистые оболочки зева, носа, глаз, поврежденную кожу.
- листериозом заболевают преимущественно дети первого года жизни и лица в возрасте старше 55 лет, лица, длительно получающие кортикостероиды, иммунодепрессанты, больные новообразованиями, диабетом, ВИЧ-инфицированные и др.
- В случае генерализации процесса происходит проникновение возбудителя в кровь, развивается острое лихорадочное заболевание.
- Диссеминация листерий, их оседание в ретикулоэндотелиальной системе (печень, селезенка, лимфатические узлы) определяет соответствующую симптоматику, а проникновение в нервную систему ведет к развитию менингитов и менингоэнцефалитов.
- Острая форма - Лихорадка от 3 дней до 2 нед, интоксикация
- увеличение печени и селезенки;
- возможна крупнопятнистая сыпь на коже.
- При железистой (бубонной) форме отмечается ангина, подчелюстной, реже шейный и подмышечный лимфаденит (ангинозно-железистый вариант) или односторонний гнойный конъюнктивит и околоушной лимфаденит — глазо-железистый вариант.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится 2— 4 нед.
Формы болезни:
· ангинозно-септическая;
· глазо-железистая;
· железистая;
· нервные формы (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, психозы);
· тифоподобная;
· листериоз беременных;
· листериоз новорожденных (септическое течение).
По течению различают острые, подострые и хронические формы.
- заболевание начинается внезапно, спустя 2— 4 нед после заражения.
- температура тела повышается до 38—39 °С, появляются общая слабость, головные, суставные и мышечные боли.
|
|
|
- Иногда развиваются ангина, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, рвота, жидкий стул, нередко развивается менингоэнцефалит.
- Нередко появляется крупнопятнистая или эритематозная сыпь, сгущающаяся в области крупных суставов; на лице иногда образуется фигура бабочки.
- При железистых формах выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы, в частности подчелюстные, шейные, подмышечные, мезентериальные.
- У больных нервной формой листериоза обнаруживаются менингеальные симптомы: Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Цереброспинальная жидкость вытекает под давлением, отмечаются цитоз и небольшое увеличение количества белка.
- Тифоподобная форма - лихорадка, симптомы общей интоксикации, наличие сыпи, гепатолиенального синдрома
Железистая форма
- лихорадка, озноб, потливость
- увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
- В зависимости от клинических проявлений выделяют ангинозно-септическую, собственно железистую и глазо-железистую формы.
- Ангинозно-железистая форма - с первых дней заболевания выявляются ангина (от катаральной до дифтеритической и язвенной), шейный лимфаденит, моноцитарная и мононуклеарная реакция крови.
- При глазожелезистой форме - поражение глаз в виде конъюнктивита с выраженным отеком век, сужением глазной щели.
Нервная форма
- проявляется менингеальными, менингоэнцефалитическими и редко энцефалитическими симптомами.
- У больных наряду с интоксикацией, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки выражена ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, повышенные рефлексы, парестезия и гиперестезия, клонические судороги, бред, нарушение сознания.
- При анализе спинномозговой жидкости ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением, увеличение белка, цитоз смешанный, нейтрофильно-лимфоцитарного характера.
Листериоз наибольшую опасность представляет для беременных и новорожденных, вызывая выкидыши, мертворождения, пороки развития плода, а также менингоэнцефалиты, сепсис и пневмонии у новорожденных.
Диагностика.
|
|
|
