 |
Рецензия на монографию В. Г. Реброва и О. А громовой «витамины и микроэлементы»
|
|
|
|
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Роль витаминов и минеральных веществ в растениях.
Элементные основы фармакологии трофических препаратов природного происхождения....................... 19
1.1. Витамины в растениях............. 19
1.2. Минеральные вещества в растениях....... 22
1.3. Элементные основы фармакологии нейротрофиков природного происхождения. Микроэлементы как компонент нейропротекторных лигандов........ 29
ГЛАВА 2. Водорастворимые витамины....... 41
2.1. Витамин B1 (тиамин).............. 41
2.2. Витамин В2 (рибофлавин)............ 58
2.3. Витамин РР (кислота никотиновая)....... 65
2.4. Кислота пантотеновая............. 74
2.5. Витамин В6 (пиридоксин)............ 80
2.6. Витамин Вс (кислота фолиевая, кислота пте-роилглутаминовая, фолацин)............ 93
2.7. Витамин B12 (циайкобаламин, кобаламин).... 104
2.8. Витамин С (кислота аскорбиновая)........ 118
2.9. Витамин Н (биотин)............... 153
2.10. Витамин Р (флавоноиды)............ 156
ГЛАВА 3. Жирорастворимые витамины...... 174
3.1. Витамин А (ретинол).............. 174
3.2. Витамин D (эргокальциферол и холекальциферол) 210
3.3. Витамин Е (токоферол)............. 225
3.4. Витамины группы К (филлохинон, менахинон).. 240
ГЛАВА 4. Взаимодействие витаминов....... 251
ГЛАВА 5. Витаминоподобные вещества...... 270
ГЛАВА 6. Микроэлементы............. 275
6.1. Алюминий................... 282
6.2. Барий..................... 289
6.3. Бериллий................... 290
6.4. Бор...................... 292
6.5. Бром...................... 296
6.6. Ванадий.................... 299
6.7. Висмут..................... 308
6.8. Вольфрам................... 313
6.9. Германий................... 314
6.10. 5Келезо.................... 318
6.11. Золото......... 330
6.12. Йод....................... 336
6.13. Кадмий.....,.................. 348
6.14. Калий.................... 356
6.15. Кальций................... 367
6.16. Кобальт................... 383
6.17. Кремний................... 390
6.18. Литий.................... 395
|
|
|
6.19. Магний.................... 403
6.20. Марганец................... 435
6.21. Медь..................... 444
6.22. Молибден................... 461
6.23. Мышьяк................... 469
6.24. Натрий.................... 477
6.25. Никель.................... 487
6.26. Олово..................... 500
6.27. Платина................... 503
6.28. Ртуть..................... 506
6.29. Рубидий................... 510
6.30. Рутений................... 512
6.31. Селен..................... 513
6.32. Сера..................... 537
6.33. Серебро.................... 541
6.34. Стронций................... 544
6.35. Сурьма.................... 550
6.36. Таллий.................... 551
6.37. Теллур.................... 553
6.38. Титан..................... 554
6.39. Фосфор.................... 555
6.40. Фтор..................... 561
6.41. Хром..................... 567
6.42. Церий..................... 574
6.43. Цинк..................... 574
6.44. Цирконий.................. 595
Заключение..................... 597
Приложение 1. Нормы потребления витаминов и
микроэлементов.................. 607
Приложение 2. Референсные значения содержания витаминов и макро- и микроэлементов в биосубстратах 611
Приложение 3. Содержание витаминов в пищевых продуктах..................... 634
Список основных литературных первоисточников... 636
РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ В.Г. РЕБРОВА И О.А ГРОМОВОЙ «ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ»
Задумка о выпуске такой книги исключительно своевременна. Настало время больших и оправдывающихся надежд на новые технологии и формирования, и поддержания здоровья через питание и тонкие модификации метаболизма человека.
Натуральное природное окружение стояло у истоков зарождения жизни, оно ее породило и на это окружение ориентированы все системы гомеостаза, адаптационных механизмов и возрастного онтогенеза человека. Витамины и микроэлементы отражают или даже просто составляют самый главный набор ключей и рычажков к управлению здоровьем и онтогенезом. Не следует принимать такие высказывания как отрицание роли и значения генетических законов и механизмов. Нам сегодня предлагается обилие фактических данных о том, что именно гены, и прежде всего гены ответственные за развитие, являются теми мишенями, состояние которых меняют микронутриенты. Признание всего этого - почти новая мировоззренческая концепция, новая фундаментальная база медицинской теории и практики. И был период, когда отечественная медицина и гигиена питания, и нутрициология оказались в дальнем арьергарде прогресса этой области и это принесло нам уже вполне ощутимый ушерб не только в самоуважении и престиже отечественной научной школы, но и в разработке прогрессивных практических разработок и технологий. И вот теперь мы с радостью отмечаем замечательный научный взрыв отечественной микроэлементоло-гаи, взрыв не только референтной и переводческой активности, по и в значительной степени основанный на появлении и собственной научной школы, и собственных весьма плодотворных идей в микронутриентологии.
|
|
|
Предлагаемая монография является хорошим подтверждением всех вышесказанных положений. Ее можно было бы с полным правом назвать или «Пропедевтикой» или «Референтной научной базой» современной и теперь уже и отечественной микронутриентологии, а, может быть и «Энциклопедией микронутриентов».
Книга обобщила все совокупные значимые научные достижения и зарубежной, и отечественной науки, она написана авторами известными по своему собственному вкладу в учение о микронутриентах. Монография удивляет своей широтой, размахом междисциплинарных проблем и положений, умением авторов манипулировать самыми современными данными и эпидемиологии, и новейшими концепциями молекулярной генетики иммунитета или нейротрофичности. Книга насыщена не только фактологическими сведениями, но и обобщениями, и гипотезами и весьма сложными концепциями междисциплинарного уровня, в которых ищущий читатель найдет основания для пристрастия к авторской мысли и желания проверить что-то на своих наблюдениях.
Красной нитью через все разделы книги проходит тезис «Не навреди». Авторы позиционируют профилактическую и лечебную витаминотерапию и минералотерапию. При этом авторы предупреждают как о возможности токсичности даже и рекомендуемых суточных доз микронутриентов при назначении «вслепую» или в случае чрезмерно длительных курсов, так и о необходимости применения для восстановления здоровья при частых состояниях глубокой недостаточности микронутриентов весьма завышенных суммарных доз витаминов или микроэлементов. Сегодня расширение использования микронутриентов в тактиках «агрессивной» нутрициологии и интенсивной терапии выступает новым только еще раскрывающим свои возможности резервным инструментом для спасения жизни и долгосрочного выхаживания больных.
|
|
|
Некоторое разочарование будет у читателя окончательно запутавшегося в проблеме железа. Обилие публикаций о значимых побочных эффектах ферротерапии, особенно в перинатологин, о причастности железа к прогнозу долгосрочных тканевых повреждений, о широкой распространенности генов гемохроматоза при неоспоримой значимости и широчайшем распространении дефицита железа — этот клубок проблем решен в монографии несколько упрощенно. Возможно, что для этого тоже есть свои и весьма существенные основания.
Представленная книга имеет высокий научный уровень и отражает широчайшую и соответствующую сложности излагаемых вопросов эрудицию авторов.
Это книга желанная и долгожданная для сотен и даже тысяч врачей. Надо, чтобы они эту книгу получили.
Доктор медицинских наук,
профессор, заслуженный деятель науки РФ
И.М. Воронцов
04.06.2003.
ВВЕДЕНИЕ
На рубеже III тысячелетия медико-биологические науки достигли необычайно высокого уровня развития технологий и методов исследований функционирования организма на различных уровнях его существования. Появление новых фактов и данных об этиологии, патогенезе, клинике и перспективных протоколах лечения заболеваний способствовали более глубокому пониманию истинной природы целого ряда заболеваний, вступление человечества в эру высоких технологий, биотехнологии и роботов с одной стороны выступило гарантом возможности изучения процессов жизнедеятельности организма и их коррекции при возникшей патологии на молекулярно-клеточном уровне, а с другой стороны, поставило немало вопросов, связанных с высокой стоимостью здравоохранения. Имеете с тем, существуют направления биотехнологии, которые продемонстрировали свою эффективность в управлении процессами качества жизни и позволили разработать значительно более доступные в экономическом отношении стратегии здоровья: микроэлементология, витаминология, фитотерапия и поиск природных ресурсов для получения лекарственных препаратов и эссенциальных пищевых добавок.
|
|
|
Учение о витаминах и микроэлементах заложенное в начале XX столетия переживало неоднозначные периоды своего развития. К сожалению, с начала 80-х годов интерес к проблеме и витаминов и микроэлементов в России стал ослабевать, в то время как за рубежом, именно в это время, начинался новый виток исследований.
Витамины — это группа веществ разнообразной химической природы, состоящих из углерода, водорода, кислорода, азота, серы, фосфора и других химических элементов, соединенных в определенном порядке. Они обеспечивают большинство биохимических процессов, протекающих в клетках, тканях и органах, воздействуя на физические и формообразовательные функции организма. Исторически сложилось так, что открываемые «пищевые факторы» — витамины, растворяющиеся в жире, полученном из молока, стали называть «жирорастворимыми», а в воде — «водорастворимыми».
Водорастворимые витамины участвуют в энергетическом обмене (тиамин, рибофлавин); биосинтезе и превращении аминокислот (пиридоксин, цианкобаламин), жирных кислот (пантотеновая кислота); в образовании стероидов; в окислительно-восстановительных процессах. Жирорастворимые витамины обеспечивают процессы фоторецепции и образование эпителиальных тканей (ретинол), свертывания крови (филлохиноны), нормальное развитие эмбриона (токоферол).
Витамины характеризуются следующими, только им присущим, качествами:
• наличие выраженной биологической активности при малых дозах вещества;
• витамины не являются источником энергии или пластического материала;
• витамины необходимы для обеспечения жизненно важных функций организма;
• биосинтез витаминов осуществляется исключительно растительными клетками или тканями; в ряде случаев микрофлорой кишечника.
Человек и животные синтез витаминов не осуществляют, за исключением небольшого количества никотиновой кислоты. В ряде случаев витамины в организме образуются из так называемых провитаминов, например, каротиноидов. Человек получает их непосредственно из растительной пищи или с продуктами животного происхождения, куда они попадают из растений. Витамины не служат материалом для биосинтеза, однако, участвуют во всех биохимических процессах в качестве универсальных компонентов клеточного метаболизма.
|
|
|
В настоящее время существуют три классификации витаминов.
1. Самая распространенная классификация предусматривает их деление на водо- и жирорастворимые.
ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ:
• Витамин B1, тиамин (антиневритический витамин, аневрин, бери-бери витамин, анти-бери-бери витамин).
• Витамин В2, рибофлавин (стимулятор роста, витамин роста, витамин G, лактофлавин).
• Витамин РР, кислота никотиновая, никотинамид (ниацин, антипеллагрический витамин, витамин В3, ниацин амид, амид никотиновой кислоты).
• Кислота пантотеновая (антидерматитный, фактор против дерматита цыплят, фильтратный фактор, пантотен, витамин Вз, витамин В5, витамин Вх).
• Витамин В6, пиридоксин (адермин, фактор Y).
• Витамин B12, цианкобаламин (антианемический витамин).
• Витамин Во кислота фолиевая (фолацин, птероилглутам и новая кислота, антианемический витамин; фактор роста цыплят; индекс «С» произведен от англ. chicken — цыпленок).
• Витамин С, кислота аскорбиновая (противоцинготный питамин, противоскорбутный витамин).
• Витамин Р, биофлавоноиды (флавоноиды, витамин проницаемости, капилляроукрепляющий витамин).
• Витамин Н (биотин).
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ:
• Витамин А, ретинол (аксерофтол, антиксерофтальмический витамин, антиинфекционный витамин).
• Витамин D2, эргокальциферол (антирахитический витамин).
• Витамин D3, холекальциферол (антирахитический витамин).
• Витамин Е, токоферол (антистерильный витамин, витамин размножения).
• Витамин К, нафтохиноны (антигеморрагический витамин).
• Витамин Кь филлохинон (антигеморрагический витамин).
• Витамин Кг, менахинон — антигеморрагический витамин, фарнохинон.
2. Буквенная классификация витаминов.
Суть этой классификации заключается в том, что каждому вновь открываемому витамину присваивается буквенное (латинское) обозначение и название, соответственно их биологической роли в организме. Например, витамин А (аксерофтол), излечивающий ксерофтальмию.
3. Классификация витаминов по химической структуре, принятая Комиссией по номенклатуре биохимической секции Международного союза по чистой и прикладной химии.
• Препараты витаминов алифатического ряда (аскорбиновая кислота, пангамат кальция, пантотеновая кислота, мети л метионинсульфония хлорид).
• Препараты витаминов ациклического ряда (ретинолы, кальциферол).
• Препараты витаминов ароматического ряда (филлохи-нон, менахиноны - витамины группы К).
• Препараты витаминов гетероциклического ряда: токоферолы, флавоноиды, никотиновая кислота и ее амид, пири-доксины, тиамины, кобаламины, рибофлавин, фолиевая кислота и др.
Эра микроэлементов в биологии и медицине началась в шестидесятых годах 19 века после работ Луи Пастера и его ученика Ролена. Минеральные вещества, как и витамины крайне важны для метаболических процессов в организме человека. Часть их жизненно необходима и их называют эссен-циальными микроэлементами. Токсичные микроэлементы оказывают патологическое влияние на биологические процессы, однако их не удалось обнаружить в составе нормальных компонентов клеток организма человека (Bur-tis&Ashwood, 1999). Минеральные вещества становятся биологически активными как в виде ионов, так и при их соединении с белками, ферментами, дыхательными пигментами, некоторыми гормонами и витаминами. Концентрация микроэлементов в крови, необходимая для осуществления биологической реакции, хотя и крайне низкая, должна быть оптимальной, иначе могут возникнуть нежелательные реакции. Многие витамины (биотин, витамин Вь Bi2 и т.д.), антиок-сиданты и микроэлементы (Se, Cu, Zn, Mo, Mn, Fe, Cr, Ni) проявили токсичность не только в высоких дозах, но и в лечебных дозах, и, наоборот оптимально биологически активны в диапазоне малых доз (Halsted, 1981, Lehninger, 1982, Аткинс, 1999). Многие ферменты не активны в отсутствии металлов. Идентифицирован большой класс металлоферментов. Микроэлементы содержатся в организме человека и животных в очень малых количествах, в пределах 10" -10 % (Underwood, 1976). Микроэлемент может непосредственно входить в молекулу фермента или быть его коферментом; помимо этого, он может просто активировать биологическую реакцию, осуществляемую данным ферментом, а также образои1.1нить слабые и сверхлабые биокоординационные связи с мо-'!<• к у л ой фермента или создавать ионное микроокружение.
Все живые существа на 99% состоят из 12 наиболее распространенных элементов, входящих в число первых 20 элементов периодической системы Д.И. Менделеева. Это основ-КЫв, или «структурные», элементы, присутствие которых в mi ной материи связано, в первую очередь, с их огромным содержанием в биосфере. Кроме того, во всех организмах находится небольшое количество более тяжелых элементов, которые до некоторой степени произвольно подразделяются на микро- и ультрамикроэлементы. Из 92 встречающихся в природе элементов 81 обнаружен в организме человека. При этом I Г) из них (железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, молибден, никель, ванадий, селен, марганец, мышьяк, фтор, кремний, ПИТИЙ) признаны эссенциальными, т.е. жизненно необходимыми. Четыре других (кадмий, свинец, олово, рубидий) являются «серьезными кандидатами на эссенциальность». Такое подразделение МЭ признается большинством специалистов, хотя и существуют небольшие разночтения. Выдающийся американский микроэлементолог W.Mertz, 1986 определил в группу имеющих практическую значимость для здоровья че-новека следующие МЭ: хром, железо, медь, цинк, селен, молибден, кадмий, йод, ртуть и свинец. В настоящее время об-еуждается эссенциальность алюминия, германия и других МЭ. Современная классификация МЭ предложена Кудриным с ООавт. 2001, выглядит следующим образом:
I. По жизненной необходимости:
1. эссенциальные: Fe, I, Cu, Zn, Co, Cr, Mo, Se, Mn.
2. условно-эссенциальные: As, В, Br, F, Li, Ni, V, Si
3. токсичные: Al, Cd, Pb, Hg, Be, Ba, Vi, Tl
4. потенциально-токсичные: Ge, Au, In, Rb, Ag, Ti, Те, II, W, Sn, Zr и др.
» П. По иммуномодулирующему эффекту:
1. необходимые (эссенциальные) для иммунной системы: Ке, I, Cu, Zn, Co, Cr, Mo, Se, Mn, Li
2. иммуннотоксичные: Al, As, В, Ni, Cd, Pb, Hg, Be, Vi, Tl, Ge, Au, Sn и др.
Эссенциальность многих МЭ была установлена при использовании специально разработанных моделей на животных с применением высокоочищенных диет (M.Anke, 1987; А.А. Жаворонков и др., 1997).
В настоящее время не вызывает сомнения грандиозная роль микроэлементов (МЭ) в многообразных функциях организма и каждой клетки в отдельности. Учение о микроэлементозах как состояниях, связанных с дисбалансом микроэлементов в организме человека, тесно переплелось с трансформацией догматических представлений о природе целого ряда заболеваний. Роль МЭ в организме чрезвычайно многообразна и необъятна. Академик АМН А.П. Авцын верил, что микроэлементология — это наука будущего и каждая из ее ветвей, в том числе и медицинская, получит свое дальнейшее развитие. Коррекция дисбаланса макроэлементов (МаЭ) и микроэлементов (МЭ) у больного, по мнению И.М. Воронцова (1999), может быть сопоставима с ролью генетических факторов в формирование здоровья. В свете пересмотра последних данных о роли внешних факторов в фенотипизации различных заболеваний и роли нервной системы в их развитии (Программа «Геном человека-2003») и их сопоставимостью с генетической программой развития, актуальность исследования комплексных экобиологических воздействий на организм индивидуума трудно переоценить. Однако внешними факторами можно управлять и влиять на активность проявлений генетических факторов.
Фундаментальные науки (биохимия, фармакология, физиология, генетика и т.д.) в XX веке дали начало новой науки — клинической фармакологии и ее ветвей — витаминологии и элементологии. Применение знаний этой новой дисциплины для диагностики и лечения различных заболеваний — насущная необходимость для постановки диагноза, оценки прогноза заболевания и достижения более высоких клинических результатов при лечении больного. Коррекция витаминного и металлолигандного гомеостаза всегда должна обеспечивать необходимый фон для проведения фармакотерапии у больного, а при ряде патологий составлять ядро лечебных и реабилитационных мероприятий.
Отклонения в содержании МаЭ и МЭ, дисбаланс металлолигандного гомеостаза, вызванные пищевыми, экологическими, климатогеографическими факторами или заболеваниями, ухудшают состояние нервной системы и формируют неблагоприятный фон для проведения нейрореабилитации. Экспериментальные исследования B.C. Райцеса (1981), клинические работы М. Anthony (1995), и R.A. Goyer (1995), показали, что без гарантированной нормализации баланса МаЭ и МЭ другие действия (дополнительные курсы витаминов, лекарств) либо недостаточны, либо вообще безуспешны, т.к. деформированный минеральный обмен не только вносит свой иклад в патогенез нервных заболеваний, но и изменяет фар-макокинетический и фармакодинамический ответ на воздействие вазоактивных препаратов, ноотропов, нейропротекторов и других лекарств. МаЭ- и МЭ — неотъемлемые и биологически активные ингредиенты нервной ткани, играющие ключевую роль в сложных биохимических процессах, являющихся химической основой деятельности ЦНС. Уникальные исследования B.C. Райцеса (1981) установили приоритет функционального состояния ЦНС, особенно высших ее отделов, для динамики содержания МаЭ и ИЭ в организме.
В настоящее время отдельные минеральные вещества, в состав которых входят как металлы, так и металлоиды, несколько условно подразделяются на макроэлементы (железо, магний, калий, кальций, натрий, фосфор), микроэлементы (алюминий, бром, йод, кобальт, кремний, магний, марганец, селен и ряд др.), ультрамикроэлементы (золото, свинец, ртуть, серебро, радий, рубидий и др.). Физиологическая роль последних полностью полностью еще не выяснена. Однако в пашей книге мы рассматриваем и «нетрадиционные» микроэлементы, в том числе и ряд токсических элементов, так как 38 последнее время получена информация об их биологической амбивалетности. Задача осознания роли всех элементов для живого еще очень далека от своего решения.
Химические элементы, относящиеся к микроэлементам в определенных физиологических ситуациях должны соответствовать ряду условий:
1) обладать жизненной необходимостью для нормального функционирования органов и тканей;
2) участвовать в метаболических процессах путем активирования ферментов, гормонов, витаминов, пигментов и некоторых специфических белков;
3) физиологическая потребность организма в таких минеральных веществах должна обеспечиваться ничтожно малыми их количествами;
4) при реализации первого, второго и третьего необходимых условий они не обладают токсическими свойствами.
Полноценное содержание витаминов, эссенциальных элементов и минимальное, не угрожающее срыву адаптационных механизмов организма, присутствие токсичных и условно-токсичных элементов, составляет один из важнейших компонентов нормального функционирования организма. С учетом сложных антагонистических и синергидных взаимовлияний и отношений между элементами картина интоксикации или возникновения патологического состояния и заболеваний может быть очень сложной и трудной для интерпретации. В этом случае, очень важна адекватная диагностика микроэле-ментозов, связанная, в первую очередь, с точным количественным определением элементов в индикаторных биосубстратах человека (кровь, моча, спинномозговая жидкость, био-птаты тканей и органов и т.д.).
В настоящей работе мы анализируем все основные витамины, их препараты и растения, которые являются витаминоносителями и могут применяться в лечебной практике, а также наиболее характерные микроэлементы, в том числе некоторые токсические микроэлементы. Анализируется фармакология мо-номикроэлементных, комплексных витаминных, витаминно-минеральных и сложных минеральных композиций.
В России за последнее десятилетие отмечен значительный интерес к проблеме здорового питания, к клинической фармакологии витаминов и микроэлементов. Сформировалась отечественная научная школа по изучению витаминов и микроэлементов. В первую очередь это научный потенциал института Питания РАМН (акад. РАМНа Тутельян В.А., проф. Спиричев В.В., проф. Конь И.Я. и др.); проблемами клинической диетологии, клинической фармакологией витаминов и микроэлементов занимается медицинский факультет Университета Дружбы Народов им. Патриса Лумумбы (проф. Л.А. Тищенко, акад. РАМНа А.Н. Агаджанян, проф. СВ. Орлова и др.), Санкт-Петербургская педиатрическая медициская академия (проф. И.М. Воронцов и др.). Доказательные методы клинической фармакологии при изучении фитопрепаратов, лекарственных растений, витаминов и микроэлементов - основное направление работы кафедры клинической фармакологии медицинской Академии имени И,М. Сеченова и проблемной лаборатории по разработке, изучению, внедрению, производству и маркетингу лекарственных средств РАМН (руководитель академик РАМН, профессор В.Г. Кукес). Контроль за качеством витаминных и микрозлементных препаратов осуществляет Федеральное государственное учреждение «Научный центр экспертизы средств медицинского применения МЗ. РФ Институт клинической фармакологии, Департамент Государственно Санитарно-Эпидемиологического надзора МЗРФ.
В России всегда были сильны традиции научной школы изучающей и микроэлементы. Лидерам** фундаментальных исследований по МЭ является институт морфологии человека РАМН, Сельскохозяйственная Академия им. К.А. Тимирязева, институт Питания РАМН, Московский Государственный Университет им. М.И. Ломоносова, Российский государственный медицинский университет, на базе к оторого функционирует в настоящее время сотрудничающий центр «Нейробиоло-гия» Международного иститута Микроэлементов под эгидой ЮНЕСКО (директор проф. А.А. Никонов), Российский Центр Охраны Здоровья Детей РАМН (акад. PAJVTHa A.A. Баранов, проф. Л.А. Щеплягина), институт Токсикологии РАМН, Чувашский государственный университет (пр*оф. В.Л. Сусликов).
Ивановская Медицинская Академия занимается проблемами микроэлементов с 1949 года, когдгЯ под руководством профессора О.Е Лаго и ее учеников (проф. М.С. Философова, доц. А.Ф. Бочкова, проф. А.И. Рыбкин, пцюф. P.P. Шиляеев и др.) началось многостороннее изучение роли микроэлементов (Mn, Zn, Ni, Co, Си) в развитии анеми;и у детей, изучение фосфорно-кальциевого обмена, витамина £>• В настоящее время в ИвГМА изучается клиническая фармакология макро- и микроэлементных композиций для досаливания пищи (основоположники направления - проф. Л.Л. Бранчевский, доц. Т.Р. Гришина), проводится большая программа по изучению обеспеченности МЭ детей, беременных женщин, изучаются особенности обмена МЭ при различных завболеваниях у детей и взрослых, изучается влияние минерального обмена на эффекты нейроактивных препаратов (проф. (У.А. Громова).
В России повсеместно постепенно налаживается система мониторинга витаминов, макро- и микроэлементов в различных биосубстратах, формируются лаборатории оснащенные современным оборудованием. Создаются необходимые для организации широкомасштабной диагностики и консультативной работы с больными новые структуры, такие как АНО Институт Независимой Экспертизы и Сертификации, хозрасчетные лаборатории, а также коммерческие медицинские центры «Сильвер», «Вита», «Восток-Мед», Центр «Микроэлемент», центр скрининговой диагностики микроэлементов по волосам по методу доктора Скального (АНО ЦВМ), клиника Диетологии, областные и региональные центры и многие-многие другие. Разрабатывается система социально-гигиенический мониторинга, как концепция государственной политики в области диагностики обеспеченности витаминами и микроэлементами населения России. Формирование государственной системы здорового питания Россиян необходимое условие для перехода нашей страны в новое качество и стать действительно цивилизованной страной с большим будущим.
Следует иметь в виду, что витаминные и микроэлементные лекарственные средства могут обеспечивать жизнедеятельность не только больного, но и улучшать качество жизни здорового человека. Еще не все вопросы фармакодинамики и фармакокинетики витаминов и микроэлементов изучены с достаточной полнотой. Материалом данной книги мы пытаемся акцентировать внимание заинтересованных специалистов на решении этих проблем и привлечь внимание к огромному значению клинической витаминологии и элементологии для врача, выделить практическое зерно из фундаментальных знаний по клинической фармакологии витаминов и минералов для широкого круга врачей — педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов, неврологов, фитотерапевтов, стоматологов и т.д. с тем, чтобы уже сегодня эти знания могли применяться на практике при лечении больных.
ГЛАВА I
|
|
|
