Лечение острой печеночной недостаточности

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Лечение начинается с ограничения введения в организм белков до 20 г/сут., а при молниеносном течении энцефа­лопатии белок и жиры полностью исключают. Потери бел­ка восполняют ежедневным внутривенным введением аль­бумина или плазмы.

Потребности организма в энергии в остром периоде удов­летворяют за счет углеводов. При нарушении сознания в крупную вену вводят 10—30 % р-ры глюкозы с инсули­ном под контролем 1—2 раза в сутки содержания глюкозы в крови, чтобы не допустить гипогликемии.

Очищение кишечника уменьшает образование аммиа­ка и других токсических веществ. Назначают слабитель­ные. Для подавления кишечной микрофлоры назначают раствор лактулозы до 60—120 г/сут.; гентамицина сульфат; неомицин или канамицин (2—8 г/сут. ), контролируя слуховой нерв и почки, трихопол по 0, 5—3 раза/сут.

Для устранения гипоксии назначают ингаляции кис­лорода или введение кислорода через зонд в кишечник в виде кислородных коктейлей, проводят гипербарическуюоксигенацию. Для улучшения усвоения кислорода назна­чают витамин В₁₅ кокарбоксилазу, липоевую кислоту, цитохром С. Снижают его потребление барбитураты, натрия оксибутират.

Гиповолемия устраняется введением в организм жид­кости под контролем ЦВД и почасового диуреза

При кровоточивости используется викасол, свежезамо­роженная плазма, аминокапроновая кислота. Инфузионная терапия проводится с целью дезинтоксикации (гемодез), коррекции водно-электролитного обмена и КЩС.

С первоначальных этапов лечения проводится профи­лактическое лечение ОПН

Вопросы к лекции

1. Понятие острых отравлений, классификация ядов, пути поступления яда в организм.

2. Характерные клинические синдромы острых отравлений, принципы диагностики.