 |
Трансмиссивные инфекции. Пути передачи
|
|
|
|
ТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Геморрагические лихорадки — острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, характеризующиеся поражением сосудов, приводящим к развитию тромбогеморрагического синдрома.
Возбудители ГЛ отнесены к четырём семействам вирусов:
· Arenaviridae
· Bunyaviridae
· Filoviridae
· Flaviviridae.
Их геном представлен однонитевой РНК.
ГЛПС
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно-очаговая зоонозная хантавирусная болезнь с разнообразными нетрансмиссивными путями заражения, протекающая в виде остролихорадочного заболевания с развитием геморрагического синдрома и нефрозонефрита.
Этиология.
Возбудители — вирусы рода Hantavirus, семейства Bunyaviridae.
Хантавирусы имеют липидную оболочку и нуклеокапсид, заключающий односпиральную (-) РНК.
Вазотропность
Эпидемиология.
ГЛПС — природно-очаговый вироз с разнообразными путями инфицирования.
Источник инфекции и резервуар — мыши, крысы.
У грызунов хантавирусы вызывают персистируюшую бессимптомную инфекцию.
Пути передачи
· Воздушно-пылевой (при вдыхании пыли, содержащей инфицированные экскременты грызунов)
· алиментарный (при употреблении воды или пищевых продуктов, контаминированных выделениями грызунов)
· контактный (при контакте поврежденной кожи с инфицированной средой или тканями животных).
Передача инфекции от человека к человеку невозможна!
Патогенез
Клиническая картина.
4 периода болезни:
- Лихорадочный
- Олигоанурический
- полиурический
- реконвалесценции.
Инкубационный период - 8—35 дней, в среднем 21 день.
1) Начальный (лихорадочный) период (1-5 день) болезни характеризуется быстрым повышением температуры до 38—40 °С с выраженным ознобом, сильной головной болью, болями в мышцах спины и в поясничной области, светобоязнью, нередко нарушением зрения (мушки)
|
|
|
- одутловатость и яркая гиперемия лица, шеи, верхних отделов груди
- инъекция сосудов склер и конъюнктивы
- выраженная гиперемия зева.
- Пульс вначале учащен, затем развивается относительная брадикардия, понижается артериальное давление, приглушаются сердечные тоны.
- Пальпация живота чувствительна в подреберьях, что может объясняться увеличением печени и селезенки.
- на 2—3-й день болезни удается обнаружить геморрагическую энантему на твердом небе;
- с 3— 4-го дня заболевания часто определяется петехиальная сыпь в подмышечной области, на боковых отделах туловища. В последующие дни может появиться пурпура, а при тяжелом течении — экхимозы.
- Симптомы «жгута» и «щипка» (симптом Кончаловского—Румпеля—Лееде) постоянно положительны.
- 
- В гемограмме тромбоцитопения
- в моче выраженная протеинурия (от 2—3 до 10—20 г/л), гематурия, цилиндрурия, в том числе в виде «фибринных» цилиндров.
- В последние дни начального периода состояние больных заметно ухудшается: нарастают явления интоксикации, более выраженными становятся признаки геморрагического синдрома (обширные кровоизлияния в склеры, возможны носовые кровотечения).
- При тяжелом течении болезни на 3—5-й день заболевания развивается гиповолемический шок, характеризующийся нарастанием тахикардии в сочетании с падением АД, тахипноэ, распространенным цианозом, преренальной олигоанурией.
2) На 6—9-й день болезни температура обычно понижается до субфебрильного или нормального уровня, однако состояние больного, как правило, резко ухудшается в связи с развитием острой почечной недостаточности (олигоанурический период) - 5-12 дни.
- усиление болей в поясничной области, которые часто становятся нестерпимыми, заставляют больного принимать вынужденное положение в постели.
|
|
|
- снижается диурез вплоть до полной анурии.
- бледность кожных покровов, отечность и геморрагическое пропитывание век,
- цианоз дистальных отделов конечностей
- выраженная кровоточивость слизистых оболочек
- кровоизлияния в месте инъекций
- Кровохарканье
- кровавая рвота, дегтеобразный стул.
- массивная протеинурия на фоне резкого уменьшения диуреза.
- В осадке мочи обнаруживаются зернистые и «фибринные» цилиндры
- Прогрессируют азотемия, гиперкалиемия, значительно уменьшаются показатели гематокрита
- Возможны кровоизлияния в миокард, легкие, головной мозг, гипофиз, надпочечники и в другие органы.
|
|
|
