 |
Задача 16. 2. Бактериологический метод: исследуемы материал засевается на среды с добавлением аминокислот. Посевы инкубируют в атмосфере с повышенным содержанием СО2. Выделенную культуру идентифицируют по
|
|
|
|
Задача 16
У больной (16 лет) через 5 дней после случайного полового акта появились жалобы на обильные выделения из влагалища, боли внизу живота. Врачом кожно-венерологического диспансера был поставлен предварительный диагноз «гонорея».
1. Какой материал для исследования необходимо взять?
2. На основании каких исследований устанавливается точный диагноз?
Ответ:
1. Выделение из влагалища
2. Бактериологический метод: исследуемы материал засевается на среды с добавлением аминокислот. Посевы инкубируют в атмосфере с повышенным содержанием СО2. Выделенную культуру идентифицируют по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим и антигенным признакам.
Так же используется молукулярно-генетический метод (ПЦР) и иммунологические методы для идентификации гонококковых антигенов в материале от больного с помощью РИФ и коагглютинации.
(Серологический метод применяется при хронической гонорее, поэтому в данном случае использоваться не будет; бактериоскопический метод не гарантирует правильный диагноз).
Задача 17
В центр планирования семьи обратилась 30-летняя Н. по поводу бесплодия. Из анамнеза выяснилось, что несколько лет назад она переболела гонореей и лечилась самостоятельно. Врач предположил, что бесплодие обусловлено хронической гонорейной инфекцией.
Каким методом лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз?
Ответ:
Серологический метод – выявление антител при хронической гонорее (РСК, РНГА).
Задача 18
В дом ребенка поступил новорожденный — подкидыш. При осмотре врач определил явления гнойного конъюнктива. При исследовании гноя обнаружены грамотрицательные диплококки. Врач поставил диагноз «бленорея».
|
|
|
1. Какие микроорганизмы вызывают это заболевание?
2. Как мог заразиться ребенок?
3. Как проводят профилактику этого заболевания?
Ответ:
1. Neisseria gonorrhoeae
2. Вертикальный путь передачи (при контакте слизистой конъюнктивы глаза новорожденного с инфицированной слизистой оболочкой родовых путей матери).
3. Закапывают в конъюнктиву и половую щель раствор альбуцида.
Задача 19
На кожевенное предприятие поступила партия шкур животных из района, в котором были зарегистрированы случаи сибирской язвы у коров.
1. Могут ли люди, работающие с этим сырьем, заразиться сибирской язвой?
2. Каким методом можно исследовать сырье для обнаружения возбудителя сибирской язвы?
Ответ:
1. Люди, работающие с этим сырьем, могут заразиться контактным либо воздушно-пылевым путями.
2. Серологическим методом. С помощью реакции термопреципитации по Асколи выявляют сибиреязвенный термостабильный антиген в шкурах животных
Задача 20
После употребления вяленого в печи мяса (приготовленного без достаточной термической обработки) у больного появилась кровавая рвота, стул с кровью, через сутки наступила смерть. В результате проведенных исследований органов умершего был поставлен диагноз «сибирская язва».
1. Какая клиническая форма наблюдалась у больного?
2. Какие факторы патогенности сибиреязвенных бацилл привели к быстрому летальному исходу?
Ответ:
1. Кишечная (гастроинтенстинальная) форма
2. Экзотоксин (содержит три фактора: летальный фактор, протективный антиген, фактор, вызывающий отек). Выработка экзотоксина в крови приводит к токсинемии с последующим шоком и гибелью инфицированного организма.
Задача 21
В начале ХХ века в России часто случались эпидемии сибирской язвы, уносившие жизни людей и животных. Сибирскую язву называли российской национальной болезнью. Крестьяне замечали, что если пасти скот на некоторых полях, животные, как правило, заболевали сибирской язвой. Они называли эти места «проклятыми полями».
|
|
|
С какими свойствами сибиреязвенной палочки связано это явление?
Ответ:
Споры сибирской язвы способны длительно сохраняться в почве
Задача 22
У колхозника заболела и пала корова. На основании лабораторных исследований ветеринарным врачом поставлен диагноз «сибирская язва».
1. Можно ли использовать мясо этой коровы в пищу?
2. Что нужно сделать с тушей животного?
Ответ:
1. Мясо не должно использоваться в пищу
2. Должны проводиться специальные меры захоронения трупа зараженного животного (организация скотомогильников)
Задача 23
В инфекционной больнице больному с диагнозом «сибирская язва? » поставлена кожно-аллергическая проба с антраксином. Позже было установлено, что больной был вакцинирован сибиреязвенной вакциной.
1. Каким будет результат кожно-аллергической пробы с антраксином у человека, вакцинированного против сибирской язвы?
2. Будет ли иметь диагностическое значение результат кожно-аллергической пробы с антраксином у вакцинированных сибиреязвенной вакциной?
Ответ:
1. Положительный
2. Нет, так как больной вакцинирован
|
|
|
