 |
Задача 24. 2. Разведение сыворотки в нескольких рядах пробирок связано с тем
|
|
|
|
Задача 24
В серологическую лабораторию направлена кровь больного с диагнозом «бруцеллёз? ». Для обнаружения антител поставлена реакция Райта. Для этого были приготовлены одинаковые разведения сыворотки крови больного в трех рядах пробирок.
1. Какую серологическую реакцию в диагностике бруцеллеза называют реакцией Райта?
2. Почему разведение сыворотки делают в нескольких рядах пробирок? Обоснуйте свой ответ.
Ответ:
1. Реакция агглютинации
2. Разведение сыворотки в нескольких рядах пробирок связано с тем, что существует несколько видов бруцелл (В. melitensis, В. abortus, В. suis)
Задача 25
В инфекционной больнице больному с лихорадкой, жалобами на боли в суставах, мышцах поставлен диагноз «бруцеллёз? ». Для выделения возбудителя кровь больного была направлена в лабораторию особо опасных инфекций.
1. Каким методом необходимо исследовать кровь больного для обнаружения возбудителя? Опишите этапы лабораторного исследования.
2. Какой фактор патогенности бруцелл делает опасным их выделение в обычных бактериологических лабораториях?
Ответ:
1. Бактериологический метод.
Посевы крови рекомендуется делать во время лихорадочного состояния больного, т. к. в этот период наблюдается наибольший процент выделения культур. Однако не исключена возможность получения гемокультуры и при нормальной температуре. Кровь для посева следует брать до лечения антибиотиками. Посевы крови рекомендуется проводить во флаконы (желательно прямоугольные) емкостью 100-200 мл, в которые наливают по 30-50 мл агара. После стерилизации их укладывают так, чтобы агар застыл на одной из сторон флакона. Затем в каждый флакон стерильно добавляют по 25-30 мл предварительно простерилизованного бульона и выдерживают в термостате при 37° С в течение 2-3 суток (агар с бульоном может быть использован не позднее 5-7 дней). Кровь в количестве не менее 10 мл стерильно берут шприцем из локтевой вены и засевают по 5 мл в два флакона. Один из флаконов инкубируют при повышенном содержании углекислоты (5 10%), а другой в обычных условиях. Начиная с четвертого дня после посева, флаконы просматривают и при отсутствии роста культуры поверхность агара орошают бульоном. При положительном результате на поверхности агара появляются колонии бруцелл. Если в течение месяца бруцеллы не обнаруживаются, то в этом случае делают контрольный высев из бульона на твердую питательную среду
|
|
|
2. Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповрежденные слизистые покровы
Задача 26
Студентка выпила некипяченое молоко, купленное на колхозном рынке. Через некоторое время у нее появилась лихорадка, боли в мышцах, костях. Ей был поставлен диагноз «бруцеллёз? ».
1. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз?
2. Какой метод является основным?
3. Какие иммунные реакции можно поставить?
Ответ:
1. Бактериологический – посев на кровяной агар и идентификация
Биологический – заражение белых мышей и морских свинок
Серологический – Обнаружение Ат (РИФ, РА) при помощи бруцеллезного диагностикума
Аллергологический – Проба Бюрне (бруцеллин). Применяют для выявления ГЗТ к бруцеллам.
2. Реакция агглютинации является одним из основных методов диагностики бруцеллеза у людей. Наибольшую диагностическую
ценность реакция агглютинации представляет при острой подострой форме бруцеллеза.
3. Внутрикожная аллергическая проба Бюрне. Она основана на способности организма, сенсибилизированного бруцеллезным
антигеном, специфически отвечать местной реакцией (отек, болезненность) на внутрикожное введение бруцеллезного аллергена. Реакция специфична, но выявляется у больных позднее, чем антитела, и сохраняется очень долго, иногда годами, после исчезновения клинических симптомов. Необходимо иметь в виду, что аллергическая реакция может быть положительной в случаях бессимптомной инфекции, а также у привитых живой бруцеллезной вакциной, и у лиц, длительно контактировавших со специфическим антигеном.
|
|
|
Задача 27
В колхозе «Заря» отмечены случаи бруцеллёза у коров.
1. Могут ли доярки заразиться бруцеллёзом?
2. Какими путями передаётся бруцеллёз?
3. Как провести профилактику бруцеллёза среди доярок?
Ответ:
1. Да, контактным путем
2. Алиментарный (сырое молоко, молочные продукты, мясо), контактный при уходе за животными.
3. При уходе за животными использование средств индивидуальной защиты и спецодежды.
Проводить вакцинопрофилактику; профилактические осмотры профессиональных контингентов; санитарно-просветительную работу.
Задача 28
В колхозе «Алга» Лаишевского района зарегистрированы случаи бруцеллёза среди коров.
1. Могут ли жители Казани заразиться бруцеллёзом, если молоко из этого хозяйства поступает на Казанский молокозавод?
2. Какие меры следует принять для профилактики бруцеллёза у горожан?
Ответ:
1. Да, могут. Так как возбудитель может передаваться алиментарным путём через непастеризованное молоко и молочные продукты.
2. Применение живой вакцины, полученную из B. abortus. Вакцина создаёт перекрестный иммунитет против других видов бруцелл.
|
|
|
