 |
Задача 29. 1. Результаты кожно-аллергических проб с бруцеллином учитывают через 24-48 часов. 2. Внутрикожная аллергическая проба Бюрне основана на способности организма
|
|
|
|
Задача 29
Больному с диагнозом «бруцеллёз? » поставлена кожно-аллергическая проба с бруцеллином.
1. Через какое время учитывают результаты кожно-аллергических проб?
2. Служит ли кожно-аллергическая проба для выявления антител?
Ответ:
1. Результаты кожно-аллергических проб с бруцеллином учитывают через 24-48 часов.
2. Внутрикожная аллергическая проба Бюрне основана на способности организма, сенсибилизированного бруцеллезным антигеном, специфически отвечать местной реакцией (отек, болезненность) на внутрикожное введение бруцеллезного аллергена. Реакция специфична, но выявляется у больных позднее, чем антитела, и сохраняется очень долго, иногда годами, после исчезновения клинических симптомов. Необходимо иметь в виду, что аллергическая реакция может быть положительной в случаях бессимптомной инфекции, а также у привитых живой бруцеллезной вакциной, и у лиц, длительно контактировавших со специфическим антигеном.
Задача 30
В инфекционную больницу доставлен больной с диагнозом «туляремия? ». Для выявления возбудителя в бактериологическую лабораторию особо опасных инфекций направлена кровь больного.
1. Какой метод используется для выделения возбудителя туляремии?
2. Опишите этапы лабораторной диагностики.
Ответ:
1. Для микробиологической диагностики туляремии используются бактериологический метод, биологический метод, серологический метод(РА, РНГА, РИФ, ИФА), кожно-аллергическая проба с тулярином.
2. Бактериологический – посев на кровяной агар и идентификация
Биологический – заражение белых мышей и морских свинок.
Серологический – обнаружение Ат (РИФ, РА, ИФА)
Аллергические пробы – Тулярин – взвесь убитых м/о. Два способа введения: накожный и внутрикожный
|
|
|
Задача 31
У охотника, прожившего летом в охотничьей избушке в тайге, увеличился подчелюстной лимфатический узел, температура поднялась до 39 оС. Поставленный врачом диагноз «туляремия? », подтверждён серологическими исследованиями.
Какими путями возбудитель туляремии мог попасть в организм этого человека?
Ответ:
- контактный (через кожные покровы или слизистую оболочку глаза),
- инокулятивный (через кожные покровы при укусе членистоногого или млекопитающего),
- алиментарный (через пищеварительный тракт)
- аспирационный (через дыхательные пути)
Задача 32
Геологу, вернувшемуся из экспедиции, на основании клинических симптомов поставлен диагноз «туляремия? ».
Какой экспресс-метод лабораторной диагностики применяют для обнаружения антител к возбудителю туляремии в крови больного?
Ответ:
Серологический метод - реакция агглюцинации, РНГА с сывороткой больного.
Задача 33
Больному, на основании клинических симптомов, поставлен диагноз «туляремия? ». Кожно-аллергическая проба с тулярином дала положительный результат.
1. Следует ли считать диагноз подтвержденным?
2. У каких людей результат кожно-аллергической пробы с тулярином может быть положительным?
Ответ:
1. Нет, так как положительный результат кожно-аллергической пробы с тулярином может свидетельствовать о сохранности вакцинального иммунитета.
2. Может быть положительным у вакцинированых людей, и у переболевших туляремией
Задача 34
В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на ботулизм. Из анамнеза установлено, что за день до появления симптомов заболевания он съел мясную тушенку домашнего приготовления. В лабораторию доставили остатки мясной тушенки и провели её бактериологическое исследование.
|
|
|
Возбудитель ботулизма в исследуемом продукте обнаружен не был. Врачи предположили, что в исследуемом продукте находится ботулотоксин.
1. Какие исследования нужно провести для определения токсина в пищевом продукте?
2. Как проводят данные исследования?
Ответ:
1)Нужно провести биологический, серологический методы микробиологической диагностики.
2)Ботулинический экзотоксин и его тип определяют с помощью постановки РН на мышах, которым внутрибрюшинно вводят смесь исследуюемого материала с диагностическими ботулиническими сыворотками А, В, Е, F. Ботулинический токсин также определяется с помощью РНГА (РОНГА). Разработан способ обнаружения возбудителя ботулизма и его токсина методами РИФ и ИФА.
Задача 35
В инфекционную больницу доставлена женщина с 2-мя детьми с диагнозом «ботулизм». Больные связывают данное заболевание с тем, что ели копчёную рыбу, купленную на рынке. У двух других членов этой семьи (отца и бабушки) симптомы заболевания выявлены не были, но они тоже ели рыбу. В больнице всем членам семьи ввели поливалентную противоботулинистическую сыворотку.
1. Почему для лечения заболевания использовали сыворотку, а не антибиотики?
2. Для чего ввели сыворотку тем членам семьи, у которых симптомы заболевания выявлены не были?
Ответ:
1)Противоботулиническую сыворотку вводят для нейтрализации токсина. Поскольку в первые дни тип C. botulinum неизвестен, вводят поливалентную противоботулиническую сыворотку, содержащую антитела против токсинов бактерий типо А, В, Е. С установлением типа бактерий переходят к использованию специфической моновалентной сыворотки. Сыворотку вводят по Безредке.
2)Поливалентную сыворотку ввели с профилактической целью.
|
|
|
