 |
Задача 36. Бактериоскопический метод – окраска по Граму. Бактериологический метод – посев на среду Китта-Тароцци, на КА в анаэростате
|
|
|
|
Задача 36
В фельдшерский пункт деревни Н. обратилась женщина с глубокой раной в области стопы, полученной при выкапывании картошки. При осмотре в ране отмечались некротизация и отёк тканей. Фельдшер собрал для исследования раневое отделяемое и направил его в лабораторию ЦРБ. После этого больной была проведена первичная хирургическая обработка раны. Через 2 дня у женщины появились нервно-паралитические явления (нарушение зрения, глотания, речи и т. д. ) и она умерла. Возбудители газовой гангрены и столбняка в материале от больной обнаружены не были и врачи заподозрили «раневой ботулизм».
Какие микробиологические методы надо использовать для подтверждения данного диагноза?
Ответ: Материал: раневое отделяемое, кровь.
Бактериоскопический метод – окраска по Граму
Бактериологический метод – посев на среду Китта-Тароцци, на КА в анаэростате
Серологический метод – реакции с антитоксическим Ат-диагностикумом
Задача 37
При исследовании крови больного с диагнозом «ботулизм? » в РПГА обнаружен ботулотоксин В. Для лечения назначена антитоксическая сыворотка типа В.
Какие еще антитоксические сыворотки применяют для лечения ботулизма и почему их несколько?
Ответ: Так же применяют моновалентные специфические антитоксические сыворотки типов А, Е, F. Их несколько, т. к. C. botulinum подразделяется на 8 сероваров, из них патогенными для человека являются A, B, E, F.
Задача 38
В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на головокружение, паралич глазных мышц, двоение в глазах, затруднение глотания и речи. При осмотре были выявлены птоз, нарушение аккомодации, расширение
зрачков и анизокория. После проведенного обследования и анамнеза заболевания был поставлен диагноз «ботулизм».
|
|
|
Какими микроорганизмами вызывается данное заболевание? Почему оно возникло?
Ответ: Возбудителем ботулизма является C. botulinum. Заболевание возникло из-за того, что алиментарным путём в организм попал возбудитель ботулизма или ботулинический токсин. Токсин всасывается в желудке, с током крови токсин попадает в органы и ткани, вызывая их поражение → появление симптомов.
Задача 39
По оценке ВОЗ, в 80-е годы ХХ века в развивающихся странах от столбняка новорождённых ежегодно умирало до 1 млн. детей, а общая заболеваемость составляла более 2, 5 млн. В связи с этим для ликвидации столбняка новорождённых в этих странах начали проводить 2-3-х кратную иммунизацию столбнячным анатоксином женщин детородного возраста и беременных.
1. Что такое столбнячный анатоксин?
2. Как можно получить столбнячный анатоксин?
3. Почему иммунизация матерей защищает детей от столбняка?
Ответ:
1)Столбнячный анатоксин – это препарат, полученный из экзотоксинов C. tetani, полностью лишенные токсических свойств, но сохранившие антигенные и и иммуногенные свойства.
2)Экзотоксины инкубируют с раствором формалина в термостате при 37-40 градусов в течение 3-4 недель. Концентрированный препарат сорбируют на окиси алюминия.
3) Т. к. антитела против столбняка передаются от матери к ребёнку
Задача 40
В поликлинику обратился пенсионер (70 лет), который, выкапывая картошку, поранил ногу лопатой. Из анамнеза установлено, что он не прививался против столбняка. Врач провел первичную хирургическую обработку раны и ввел гражданину М. антитоксическую противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин.
1. Что такое антитоксическая противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин?
2. Какой иммунитет они создают?
|
|
|
3. Почему эти препараты были введены вместе?
Ответ:
1. Антитоксическая противостолбнячная сыворотка-Лечебная сыворотка применяемая для нейтрализации действия токсина
Столбнячный анатоксин - токсин лишенный своих токсических свойств, но сохранивший свои антигенные свойства
2) Пассивный искусственный иммунитет
3) Проводится пассивно-активная терапия. Так как пациент был не привит ранее, для экстренной профилактики вводят антитоксическую сыворотку (нейтрализация токсина) совместно с анатоксином (формирование иммунитета)
Задача 41
У больного, имеющего рваную рану в области стопы, появились судорожные сокращения мышц стопы. Затем стали обнаруживаться сокращения жевательных мышц (тризм), мимических мышц лица, затылочной мускулатуры, мускулатуры спины и конечностей. Врач поставил диагноз «столбняк».
1. Какими микроорганизмами вызывается данное заболевание?
2. Почему оно возникло?
Ответ:
1) Данное заболевание вызванное микроорганизмами рода Clostridium, вид Cl. tetani
2) Споры проникают в организм человека через рану. Далее споры превращаются в вегетативные палочки, выделяющие экзотоксин, который распространяется с током крови, а также по периневральным и эндоневральным щелям. Происходит воздействие на двигательный нерв, в результате чего блокируется расслабление мышц, возникают судороги.
|
|
|
