 |
Задача 42. 1) Данное заболевание вызванное микроорганизмами рода Clostridium, вид Cl. В травмпункт ЦРБ обратился больной тракторист по поводу рваной стопы
|
|
|
|
Задача 42
Тракторист во время полевых работ глубоко поранил ногу, наступив на ржавую пластину. Он обработал рану спиртом и перевязал. Через 10 дней тракторист тяжело заболел, был доставлен в ЦРБ, где умер от столбняка.
1. Какой микроб вызвал данное заболевание?
2. Какие методы специфической профилактики необходимо было провести?
Ответ:
1) Данное заболевание вызванное микроорганизмами рода Clostridium, вид Cl. tetani
2) Необходимо было ввести пациенту антитоксическую противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин
Задача 43
В травмпункт ЦРБ обратился больной тракторист по поводу рваной стопы. Рана глубокая, с попавшими в нее обрывками одежды и частицами почвы. Хирург травмпункта провел хирургическую обработку раны и наложил швы.
1. Какие заболевания могут возникнуть у больного?
2. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями этих заболеваний?
3. Какие препараты необходимо ввести больному для профилактики анаэробных инфекций?
Ответ:
1) У больного могут возникнуть заболевания: столбняк, ботулизм, газовая гангрена
2) Столбняк-Clostridium tetani
Ботулизм- Cl. botulinum
Газовая гангрена- Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum
3) Проводится активно-пассивная профилактика у непровакцинированных людей: вводится анатоксин совместно с иммунной сывороткой
В случае, если пациент привит вводится анатоксин
Задача 44
У больного Григория С. (28 лет) после операции по поводу удаления аппендикса в области раны возникла газовая гангрена.
1. Какой микроб чаще всего вызывает её?
2. Откуда он мог попасть в рану?
3. При каких условиях он вызывает раневую инфекцию?
4. Чем лечить больного?
Ответ:
1) Clostridium perfringens
2) Микроб мог попасть в рану через медицинские инструменты.
3) Раневую инфекцию он вызывает при анаэробных условиях
4) Проводится антибиотикотерапия, используется поливалентная антитоксическая сыворотка
|
|
|
Задача 45
В 15 городскую больницу скорая помощь доставила больного, получившего травму при дорожно-транспортной аварии. У пострадавшего повреждено бедро, рана глубокая, с попавшими в неё частичками почвы. Спустя 3 часа проведена первичная хирургическая обработка раны и наложены швы. Через 2 дня состояние больного ухудшилось, бедро увеличилось в объёме, кожа бледная. Мышечная ткань (после снятия швов) имела вид вареного мяса. При пальпации вокруг раны ощущалась крепитация.
1. Какое заболевание возникло у больного?
2. Какие микроорганизмы его вызывают?
3. Какие микробиологические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Ответ:
1) газовая гангрена
2) Газовую гангрену вызывают микроорганизмы рода: Clostridium perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum
3) Проводят бактериоскопический метод исследования-окраска по Граму,
Бактериологический-посев на среду Китта-Тароцци с пересевом на кровяной агар, Биологические пробы на мышах,
Серологический метод исследования- реакции с антитоксическим Ат-диагностикумом
Задача 46
В серологическую лабораторию направлены парные образцы сыворотки крови больного с диагнозом «коклюш? » При постановке реакции агглютинации с коклюшным диагностикумом в обоих образцах сыворотки крови были обнаружены антитела в титре 1: 20.
Подтвержден ли предполагаемый диагноз серологическим методом?
Ответ:
Нет, так как не произошло четырехкратного нарастания титра антител, а это является серологическим подтверждением диагноза.
Задача 47
В серологическую лабораторию направлены парные образцы сыворотки крови больного с диагнозом «коклюш? » При постановке реакции агглютинации с коклюшным диагностикумом в первом образце сыворотки крови были обнаружены антитела в титре 1: 40, а во втором – 1: 160. Подтвержден ли предполагаемый диагноз серологическим методом?
|
|
|
Ответ:
Да, так как произошло четырехкратное нарастание титра антител в втором образце сыворотки крови, по сравнению с первым.
Задача 48
У ребёнка после общения с собакой появился приступообразный кашель. При исследовании сыворотки крови по реакции агглютинации антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша обнаружены не были. При посеве материала с задней стенки глотки на КУА через 24 часа были обнаружены плоские сероватые колонии, в которых при микроскопии наблюдались мелкие грамотрицательные коккобактерии.
1. К какому виду относятся бактерии, вызвавшие данное коклюшеподобное заболевание?
2. Как называется инфекция?
Ответ:
1. Bordetella parapertussis.
2. Паракоклюш.
При диагностике данного заболевания серологический метод малоинформативен, так как титр агглютининов и антител увеличивается лишь к третьей неделе заболевания.
Возбудители коклюша инкубируют в течение 3-7 дней, а другие виды бордетелл могут расти на питательных средах, образуя видимые колонии уже через 24-48 часов.
Задача 49
В лабораторию доставлен носоглоточный тампон от больного с подозрением на коклюш. Исследуемый материал посеяли на среду КУА. Через 72 часа на питательной среде выросли влажные, блестящие колонии в виде «капелек ртути».
1. Какой микроб может образовывать такие колонии?
2. Какие свойства обнаруженного микроба нужно изучить для определения вида возбудителя?
Ответ:
1. Такие колонии может образовывать возбудитель коклюша – Bordetella pertussis.
2. Для идентификации возбудителя применяют реакцию агглютинации на стекле с К-сыворотками или моноклональными антителами.
|
|
|
