 |
Задача 50. С третьей недели при данном заболевании происходит нарастание титра антител и агглютининов, поэтому возможно применение серологического метода для подтверждения диагноза
|
|
|
|
Задача 50
При бактериологическом исследовании материала от больного ребенка с подозрением на коклюш возбудитель не обнаружен. Из анамнеза известно, что ребенок болен уже три недели.
Какой метод лабораторной диагностики можно применить для подтверждения диагноза?
Ответ:
С третьей недели при данном заболевании происходит нарастание титра антител и агглютининов, поэтому возможно применение серологического метода для подтверждения диагноза. Применяют развернутую реакцию агглютинации, РНГА, РСК с парными сыворотками, ИФА
Задача 51
В лечебную сеть обратился пациент с жалобами на боли в горле, затруднение глотания. При осмотре врачом обнаружена серая пленка на миндалинах, отделяющаяся с трудом. Врач предположил «дифтерию».
1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести?
2. Какие свойства возбудителя изучить?
Ответ:
1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести?
Основной метод при постановке данного диагноза – бактериологический - выделение чистой культуры возбудителя и ее идентификация. Необходимо не только выделить из исследуемого материала дифтерийную палочку, но и определить ее токсигенность.
Для ускоренного выделения дифтерийного токсина применяют РНГА, ИФА. Наличие гена tox в ДНК определяют с помощью ПЦР
2. Какие свойства возбудителя изучить?
Необходимо изучить его токсигенность:
-биологическая проба на животных – внутрикожное заражение морских свинок фильтратом культуры дифтерийных бактерий – вызывает некроз в месте введения. Минимальная смертельная доза (20-30 нг) убивает морскую свинку на 4-5 день;
-заражение куриных эмбрионов (наблюдается гибель под действием токсина);
|
|
|
-внесение в культуру клеток (выявление ЦПД-цитопатическое действие).
Задача 52
В инфекционной больнице находится ребенок 5 лет с диагнозом «дифтерия зева».
Какие препараты необходимо использовать для лечения и почему?
Ответ:
Антибиотики: пенициллины; макролиды; цефалоспорины; тетрациклин; антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Используют антибиотики, потому что это бактериальная инфекция. А применение антитоксической противодифтерийной сыворотки необходимо для нейтрализации дифтерийного гистотоксина
Задача 53
В бактериологическую лабораторию был направлен материал из зева больного с некротической ангиной. При бактериоскопическом исследовании материала были обнаружены палочки, расположенные под углом друг к другу в виде римской цифры «V», с зёрнами волютина на концах. Врач предположил диагноз «дифтерия». Материал был посеян на среду КТА, на которой выросли колонии серого цвета с радиальной исчерченостью в виде « цветков маргаритки».
1. Какой биовар возбудителя дифтерии образует такие колонии на питательных средах?
2. Какие свойства микроба надо изучить для уточнения диагноза заболевания?
Ответ:
1)Биовар GRAVIS – колонии R-формы, непрозрачные, имеют радиальную исчерченность в виде «цветков маргаритки»
2)Нужно изучить биохимические свойства. C. diphtheriae ферменитурющие крахмал относятся к биовару GRAVIS, а не ферментирующие крахмал относятся к биовару MITIS. Важнейшим дифференциальным биохимическим признаком C. diphtheriae является наличие фремента цистиназы, выявляемого на среде Пизу, которая темнеет в виде «облачка» по ходу посева «уколом». В отличие от других каринобактерий C. diphtheriae не продуцирует уреазу.
Задача 54
Ребенок, посещающий детский сад, заболел дифтерией. При анализе эпидемиологической ситуации оказалось, что части детей детского сада не сделаны прививки против дифтерии.
|
|
|
1. Опасен ли заболевший ребенок для детей, находившихся с ним в контакте?
2. Чем проводят вакцинацию против дифтерии?
3. Каковы действия в отношении контактных непривитых детей?
Ответ:
1) Да, т. к. путь передачи инфекции воздушно-капельный, контактно-бытовой(посуда, игрушки), алиментарный.
2)Применяют вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин: АКДС, АДС, АДС-М, АД-М.
3) Изоляция больных, выявление и санация носителей, дезинфекция в очагах, также до получения результатов посева проводится антибиотикопрофилактика для предупреждения заболевания и ограничения распространения инфекции носителем.
Задача 55
Группе школьников, подлежащих по возрасту ревакцинации вакциной БЦЖ, была поставлена проба Манту.
1. К какому методу лабораторной диагностики относится эта проба?
2. В чём суть метода?
3. Нужна ли ревакцинация, если реакция Манту положительна?
Ответ:
1)Проба манту относится к аллергологическому методу микробиологической диагностики.
2) Проба Манту - кожная проба, направленная на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина.
3)Ревакцинация не нужна, т. к. цель массовой туберкулинодиагностики заключается в своевременном выявлении первичного инфицирования детей и подростков, а также отбора для ревакцинации БЦЖ неинфицированных лиц.
|
|
|
