 |
Задача 56. 1)Бактериоскопический метод микробиологической диагностики туберкулёза проводится трижды. 2)Бактериоскопический, бактериологический.
|
|
|
|
Задача 56
У больного туберкулёзом лёгких после проведенного лечения противотуберкулёзными препаратами при бактериоскопическом исследовании мокроты возбудитель туберкулёза не обнаружен.
1. Можно ли считать, что больной не выделяет возбудителя в окружающую среду?
2. Какими микробиологическими методами это можно подтвердить?
Ответ:
1)Бактериоскопический метод микробиологической диагностики туберкулёза проводится трижды. При отрицательных результатах в специализированных лабораториях применяют методики обогащения. Если микобактерии туберкулёза не будут выявлены, то можно считать, что больной не выделяет возбудитель в окружающую среду.
2)Бактериоскопический, бактериологический.
Задача 57
После флюрографического обследования у студента были обнаружены изменения в верхней доле правого лёгкого, и он был госпитализирован в туберкулёзный стационар с диагнозом «туберкулёз лёгких».
1. Какой материал нужно направить в лабораторию для обследования больного?
2. Какие методы можно применить для постановки диагноза лабораторным путём?
Ответ:
1)Мокрота, слизь с задней стенки глотки
2)Бактериоскопический метод - методы обогощения (гомогенизация (+NaOH), Флотация (+ксилол)), по Цилю-Нильсену
Бактериологический –посев на среду Левенштейна-Йенсена 3-90 недель
Серологический – Для определения титра антител используют РНГА, ИФА и реакцию связывания комплемента.
Задача 58
Из промывных вод бронхов больного приготовили мазки, окрашенные методом Циля-Нильсена. При исследовании их под микроскопом обнаружили красные тонкие палочки.
1. Какой микроорганизм обнаружен в промывных водах бронхов больного
|
|
|
2. Можно ли данному больному поставить диагноз «туберкулёз»?
3. Какой предварительный диагноз можно поставить больному и как его подтвердить?
Ответ:
1. Семейство Mycobacteriaceae Род Mycobacterium Вид: М. tuberculosis
2. Нет (т. к Микроскопия препарата с окраской по Цилю-Нильсену – быстрый, дешевый, но низко чувствительный метод (с его помощью можно обнаружить 105–106 микробных тел/мл), обладающий невысокой специфичностью, выявляющий все кислото- и спиртоустойчивые микроорганизмы. Метод не позволяет дифференцировать МБТ от НТМБ и, в ряде случаев, от других микроорганизмов порядка Actinomycetales. )
3. Туберкулез легких.
• Бактериологическийи метод – посев на среду Левенштейна-Йенсена. Образуют R-колонии «ЯГОДА МАЛИНА» кремового цвета
+ нитратредуктивный тест и пиразинамидазиновый тест
Задача 59
За последнее время больной Н. резко похудел. У него наблюдается увеличение всех лимфатических узлов, субфибрильная температура. При лабораторном обследовании был поставлен диагноз «микобактериоз лёгких, вызванный M. kansasii».
1. К какой группе по патогенности относят M. kansasii?
2. Почему микобактериозы относят к оппортунистическим инфекциям?
Ответ:
1. Условно-патогенные (Фотохромогенные микобактерии)?
2. Наличие заболеваний, ведущих к развитию иммунодефицита, приём иммунодепрессантов и другие причины способствуют развитию микобактериозов.
(Некоторые микобактерии-сапрофиты вызывают оппортунистические инфекции (микобактериозы) у иммунокомпрометированных лиц. Люди, больные СПИДом, в большей степени, чем здоровые люди, подвержены заболеванию туберкулезом (ТБ). Туберкулез также может ускорить прогрессирование ВИЧ-инфекции)
Задача 60
Из мокроты больного с предполагаемым диагнозом «туберкулёз лёгких» неоднократно выделяют микобактерии. На среде Лёвенштейна-Йенсена они дают рост через 5-7 дней в виде колоний S-формы, образуют желто-оранжевый пигмент, не патогенны для морских свинок.
|
|
|
1. О каких микобактериях идет речь?
2. Возбудителями какого заболевания являются эти микобактерии?
Ответ:
1. ( учитывая пункт про пигмент, я выбрала данный мо, хотя по нему нет подробностей о характере его роста; остальные пункты исходя из учебника зверева указывают на микобактериум бовис, но т. к. пигмента она не образуют, в ответ я его не включила)
M. scrofulaceum
2. Возбудителями какого заболевания являются эти микобактерии? Наиболее частое заболеваение, вызываемое этим возбудителем — шейные лимфадениты у детей до 5 лет
Задача 61
В онкологический диспансер обратился больной, имеющий многочисленные крупные узелковые уплотнения на лице по ходу нервных стволов. При исследовании материала больного были обнаружены фибробласты, лимфоциты и микробы палочковидной формы, расположенные в виде «пачек сигарет» и «гигантских шаров». При окраске мазка по методу Циля-Нильсена микробы окрасились в красный цвет.
Какой микроорганизм имеет такие морфологические и тикториальные свойства?
Ответ:
Род Mycobacterium Вид М. leprae
Задача 62
В мокроте больного с подозрением на туберкулёз лёгких обнаружены характерные образования с плотным центром и отходящими к периферии лучами, т. н. «друзы». При посеве мокроты на сывороточный агар в анаэробных условиях через 1-2 неделю инкубации выросли бесцветные колонии, сросшиеся со средой. При микроскопии видны длинные нити, образующие мицелий.
1. Какие возбудители выделены от больного?
2. Какое заболевание они вызывают?
Ответ:
1. Род: Actinomyces Вид: Act. israelii, Act. bovis
2. Актиномикоз
|
|
|
