 |
Задача 63. 1. Бактериоскопический: по обнаружению в исследуемом материале «серных гранул» (тельца Боллингера) – сферические бледно-желтые сыровидные частицы диаметром 1-2 мм
|
|
|
|
Задача 63
У больного на нижней челюсти образовался обширный инфильтрат, который был вскрыт хирургом. Гной от больного направили в микробиологическую лабораторию, где были обнаружены актиномицеты.
1. Какие методы были применены для этого?
2. Какие характерные образования обнаруживают в гное при актиномикозе?
Ответ:
1. Бактериоскопический: по обнаружению в исследуемом материале «серных гранул» (тельца Боллингера) – сферические бледно-желтые сыровидные частицы диаметром 1-2 мм, содержащие друзы микроба. По Граму споры окрашиваются в темно-фиолетовый, мицелий — в фиолетовый, а друзы — в розовый цвет.
+для постановки окончательного диагноза:
Бактериологический: Для подавления роста сопутствующей микрофлоры гной и мокроту перед посевом центрифугируют в растворе пенициллина и стрептомицина. Засевают на питательные среды (сахарный агар) и культивируют в аэробных и анаэробных условиях. У выделенных культур определяют способность сворачивать и пептонизировать молоко — признак, характерный для актиномицетов. Выделение анаэробных видов подтверждает диагноз актиномикоза.
2. Какие характерные образования обнаруживают в гное при актиномикозе?
В гное образуются «серные гранулы» (тельца Боллингера) – сферические бледно-желтые сыровидные частицы диаметром 1-2 мм, содержащие друзы микроба.
Задача 64
При бактериологическим исследовании испражнений больного с диагнозом «острая кишечная инфекция» на среде Эндо обнаружены колонии S-формы красного цвета с металлическим блеском.
1. Могут ли бактерии из этих колоний быть возбудителями острой кишечной инфекции?
2. Какие свойства необходимо изучить для доказательства их патогенности?
|
|
|
3. Какую реакцию надо поставить?
Ответ:
1. Да, колонии из данных бактерий могут быть возбудителями острой кишечной инфекцией, т. к лактозоположительные штаммы E. coli на среде Эндо образуют темно-красные колонии с металлическим блеском
2. Для доказательства их патогенности необходимо изучить антигенные свойства.
3. Постановка реакции агглютинации с поливалентными сыворотками, а затем развернутые реакции агглютинации с моновалентными сыворотками.
Задача 65
В больницу поступил ребёнок с подозрением на кишечную коли-инфекцию. Сделан посев испражнений на чашку со средой Эндо, при изучении которых обнаружены круглые, гладкие колонии красного цвета с металлическим блеском.
1. Как среди них найти колонии энтеропатогенных кишечных палочек?
2. Опишите этапы идентификации культуры.
Ответ:
1. Отбор колоний патогенных кишечных палочек проводят с помощью реакции агглютинации с поливалентной ОК-сывороткой
2. Идентификация культуры проводят по антигенным и биохимическим свойствам. Постановка развернутой реакции агглютинации с моновалентными сыворотками. Биохимическую активность определяют с помощью стандартных наборов либо производят исследования на минимальном дифференцирующем ряду. API тесты.
Задача 66
У больного с язвенным колитом отмечается длительная дисфункция кишечника. Испражнения больного были собраны и направлены на исследование в бактериологическую лабораторию, в результате чего в фекалиях обнаружены шигеллы Зонне.
1. На какие питательные среды сеют материал от больного с подозрением на кишечную инфекцию?
2. Какие свойства необходимо изучить для определения вида возбудителя?
Ответ:
1. Посев на дифференциальнодиагностические среды (Эндо, Левина, Плоскирева).
2. Идентификация культуры по антигенным и биохимическим свойствам.
|
|
|
Задача 67
В больницу поступил ребенок с жалобами на температуру 37 оС, головную боль, тенезмы, боли в нижней части живота, жидкий стул со слизью и прожилками крови. У врача, обследовавшего больного, появилось подозрение, что у ребенка дизентерия.
1. Какой материал необходимо взять у больного для подтверждения диагноза?
2. Каким методом исследования можно поставить диагноз? Опишите этапы лабораторного исследования.
Ответ:
1. Материалом для исследования служат испражнения.
2. Основной метод- это бактериологический. Для посева отбирают гнойно-слизисто-кровяные образования из средней порции кала, далее сеют на
лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений обязательно проводится в селенитовый бульон с последующим выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциальных питательных средах.
Задача 68
В одной из групп детского сада у 10 детей одновременно появились кишечные расстройства, сопровождающиеся повышением температуры и головной болью. В ходе эпидемиологического расследования вспышки «острой
кишечной инфекции» установлено, что все дети накануне ели торт, изготовленный в столовой детского сада. Причем для приготовления крема для торта использовались сырые яйца, длительно хранившиеся при комнатной температуре. При бактериологическом исследовании из испражнений высеяна Salmonella enteritidis.
Опишите ход бактериологического обследования испражнений на обнаружение S. еnteritidis.
Ответ:
1. Посев на дифференциально-диагностические среды (Эндо, Левина); Особенности выделения возбудителя: факультативные анаэробы. На среде Эндо – бесцветные или розоватые колонии, на среде Левина – светло-фиолетовые колонии.
2. После выделения чистой культуры лактозоотрицательных бактерий устанавливают их родовую принадлежность, затем дифференцируют до вида и сероварианта. С этой целью изучают их биохимические свойства и антигенное строение путем постановки РА.
|
|
|
