 |
Задача 69. 3. Какой материал необходимо взять для исследования вспышки сальмонеллёза?. 1. Основные факторы передачи - мясо, молоко, яйца, печень крупного рогатого скота. Возбудители, возможно, сохранились в этих продуктах в процессе приготовления пищи (н
|
|
|
|
Задача 69
В инфекционную больницу поступили несколько сотрудников одного предприятия с диагнозом «сальмонеллёз? ». При сборе анамнеза было установлено, что все они обедали в заводской столовой.
1. Как могло возникнуть данное заболевание?
2. Каковы пути и механизм его передачи?
3. Какой материал необходимо взять для исследования вспышки сальмонеллёза?
Ответ:
1. Основные факторы передачи - мясо, молоко, яйца, печень крупного рогатого скота. Возбудители, возможно, сохранились в этих продуктах в процессе приготовления пищи (несоблюдение санитарно-гигиенических правил)
2. Механизм передачи: фекально-оральный, путь передачи - водный и алиментарный.
3. Рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, желчь, моча, кровь (при генерализации процесса)
Задача 70
В инфекционном отделении находится лихорадящий больной К., который поступил по направлению с диагнозом «брюшной тиф? ». Болен 4 дня. Для подтверждения или исключения поставленного клинического диагноза врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование крови.
1. На какие среды необходимо сделать посев?
2. Какой метод диагностики будет использован в данном случае?
3. Составьте схему исследования.
Ответ:
1. Посев крови в желчный бульон (элективная среда) с последующим пересевом на дифференциально-диагностические среды (Эндо - бесцветные, Плоскирева. висмут-сульфитный агар - черного цвета).
2. Бактериологический
3. Составьте схему исследования.
пункт 1 + идентификация по биохимическим и антигенным свойствам.
с конца второй недели - материалами являются моча, желчь и испражнения, а начиная со 2-й недели серологические методы на наличие антител в РНГА, которую ставят с О, Н и Vi-диагностикумами.
|
|
|
Задача 71
Больной с подозрением на брюшной тиф поступил в инфекционное отделение. Со слов больного болен вторую неделю. Для подтверждения или
исключения поставленного клинического диагноза врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование.
1. Какой материал необходимо взять у больного для постановки диагноза?
2. Какие методы диагностики можно использовать в данном случае?
3. Составьте схему исследования.
Ответ:
1. Выделения копро, уринио и бикультур (испражнения, моча и желчь).
2. Бактериологический метод, так как нужно учитывать цикличность течения заболевания, материал и методы определяются стадией течения заболевания. Пациент болен 2 неделю, значит, возбудитель выделяется мочой, потом, испражнениями.
3. Составьте схему исследования.
Посев в желчный бульон (элективная среда) с последующим пересевом на дифференциально-диагностические среды (Эндо - бесцветные, Плоскирева. висмут-сульфитный агар - черного цвета). Идентификация по биохимическим и антигенным свойствам.
Задача 72
В семье из 3-х человек возникло острое кишечное заболевание, сопровождающееся повышением температуры до 38 оС, головной болью, рвотой, поносом. При сборе анамнеза установлено, что 2 дня тому назад они ели салат из овощей (капуста, морковь, лук). Овощи были куплены на рынке и в течение 3-х недель хранились в холодильнике. При бактериологическом исследовании фекалий выделен Y. enterocolilitica.
1. Как называется заболевание, возбудителем которого является Y. enterocolilitica?
2. Как могло возникнуть данное заболевание?
Ответ:
1. Кишечный иерсиноз - относится к энтеропатогенным иерсиниям.
2. Особенность экологии - сапрофитическое существование к окружающей среде; способность сохранять жизнеспособность при температуре до -25; размножение в воде, почве, растениях, в которые они попадают через корневую систему. Члены семьи заразились алиментарным путем, употребив салат из овощей, инфицированных этими микроорганизмами.
|
|
|
Задача 73
Во время охоты, на территории природного очага чумы, М. был укушен в область бедра насекомым. Через 4 дня у него началось заболевание сопровождающееся подъемом температуры до 40 оС, ознобом, головной, мышечной болью и другими симптомами тяжелой интоксикации. В паховой области появился бубон. Врач, обследовав больного, предположил бубонную форму чумы.
1. Какое насекомое в данном случае явилось переносчиком чумы?
2. Какие методы диагностики можно применить в данном случае? Составьте схему исследования.
Ответ:
1. Блохи вида Xenopsylla cheopis.
2. Материал для исслежования: пунктат из бубона, кровь, моча, рвотные массы. а) Биологический. Материал засевают на пит. среды (МПА, бульон Хоттингера, элективные среды). Идентификация по АГ и БХ свойствам. (В специальных лабораториях! ) б) Экспресс-диагностика - РИФ (результат через 2 часа). в)Серологичекое исследование - РНГА, ИФА с применением парных сывороток, в которых определяется нарастание титра АТ в F1-антигену.
Задача 74
В психоневрологическом диспансере летом возникла вспышка пищевого отравления, причиной которого явилась тушёная капуста. Она была приготовлена на завтрак, а использовалась на ужин. В течение всего дня капуста стояла на кухне при комнатной температуре. В ходе бактериологического исследования доказано, что вспышку вызвал протей.
Опишите, как был выделен P. vulgaris и как было доказано, что данный возбудитель является причиной вспышки.
Ответ:
Бактериологический метод. Посев материала проводится на лактозосодержащие питательные среды и на скашенный агар по Щекувичу (в конденсационную воду в месте скоса агара). Выделенная культура идентифицируется по БХ свойствам: продукция уреазы, фенилаланиндезаминазы, отсуствие расщепления лактозы.
|
|
|
