 |
Задача 94. 1) Среды с содержанием лошадиной сыворотки, антибиотиков и крахмала. 2) По наличию оксидазной и уреазной активности.
|
|
|
|
Задача 94
При бактериологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка больного с диагнозом «язвенная болезнь желудка» выделены H. pylori.
1. Какие питательные среды были при этом использованы? При каких условиях проводится культивирование?
2. По каким признакам идентифицируют выделенную культуру?
Ответ:
1) Среды с содержанием лошадиной сыворотки, антибиотиков и крахмала. Производят посев на кровяной агар, культивируют в термостате 5-7 суток при 37° в микрофильных, аэробных и анаэробных условиях
2) По наличию оксидазной и уреазной активности.
Задача 95
Среди беженцев с Северного Кавказа, страдающих педикулёзом, возникло заболевание характеризующееся лихорадкой, сильной головной болью, появлением розеолёзно-петехиальной сыпи. Предполагаемый диагноз «сыпной тиф».
1. Какие микроорганизмы вызывают заболевание?
2. Какие методы лабораторной диагностики используют для постановки диагноза?
Ответ:
1) Данное заболевание вызывают бактерии рода - риккетсии.
2) Серологический метод – обнаружение АТ (ИФА, РА, РСК)
Риккетсиологический метод – заражение куриного эмбриона в желточном мешке. Выявление бактерий методом иммунофлуоресценции или окраски по Здродовскому.
Биологический метод – заражение морской свинки. Обнаружение возбудителя с помощью реакции иммунофлуоресценции.
Молекулярно-генетический – ПЦР
Задача 96
Через две недели после стрижки овец у больного появилась: лихорадка, кашель с мокротой, хрипы в легких. Был поставлен диагноз «Ку-лихорадка».
1. Какой микроорганизм вызывает это заболевание?
2. Каковы возможные пути заражения этой инфекцией?
|
|
|
3. Как проводят лабораторную диагностику?
Ответы:
1) Coxiella burnetii.
2) Воздушно-пылевым, контактными путём.
3) Используются реакции связывания комплемента, агглютинации, непрямой иммунофлюоресценции, кожная аллергическая проба
Задача 97
В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом «сыпной тиф? ». Серологическим методом был подтвержден диагноз эпидемического сыпного тифа.
1. Какой микроорганизм вызывает это заболевание?
2. Возможно ли повторное заболевание эпидемическим сыпным тифом?
Ответы:
1) Данное заболевание вызывают бактерии рода - риккетсии. Вид - Rickettsia prowazekii.
2) Нет, невозможно, так иммунитет – пожизненный.
Задача 98
Возбудителями эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля-Цинссера являются риккетсии Провацека. Лечение однотипное.
1. Тем не менее, почему важно при лабораторной диагностике дифференцировать эпидемический сыпной тиф от болезни Брилля-Цинссера?
2. Каким образом можно это сделать?
Ответы:
1) Сыпной тиф возникает вспышкой, вследствии укусов вшей. А болезнь Брилля-Цинссера – возникает за счет сохранившихся в организме риккетсий, если нет вшей – спорадический случай.
2) Дифференциальная диагностика сыпного тифа от болезни
Брилла основана на феномене иммунологической памяти: при
сыпном тифе происходит формирование сначала Ig М, а затем Ig G,
при болезни Брилла - сразу Ig G.
Задача 99
Врач, обследовав больного, поставил диагноз «сыпной тиф? ». Однако больной уверяет, что перенес сыпной тиф в годы войны. Реакция агглютинации с сывороткой больного с риккетсиями Провацека положительна.
1. Какой признак позволяет отдифференцировать первичный сыпной тиф от болезни Брилля-Цинссера?
2. Каким образом решить данный вопрос?
Ответ:
1. Отличить болезнь Брилля-Цинссера от первичного сыпного тифа удается по выявлению в сыворотке больных только антител класса IgG, в то время как при первичном сыпном тифе присутствуют IgM, IgG.
|
|
|
2. Данный вопрос решается серологическим методом диагностики, со специфическим риккетсиозным антигеном: Реакция агглютинации риккетсий (РАР), Реакция связывания комплимента (РСК), Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), РИФ
Задача 100
После возвращения из похода у двух студентов появились признаки конъюнктивита с гнойными выделениями. Из анамнеза выяснилось, что все участники похода пользовались общими постельными принадлежностями, а среди них был больной конъюнктивитом, приехавший из Юго-Восточной Азии.
1. Какой микроорганизм мог вызвать это заболевание?
2. Какими методами провести лабораторную диагностику?
Ответ:
1. Chlamydia trachomatis (4 «глазных» серовара А-С) – возбудитель трахомы.
2. Бактериоскопический – соскоб с конъюктивы окрашиванием по Романовскому-Гимзе – фиолетового цвета включения с красным центром, у ядра тельц Хальберштедтера-Провачек.
Серологический – кровь для выявления специфического хламидийного АГ – РИФ, ИФА. (АТ не ищут).
Также иногда культивирование в культуре клеток или курином эмбрионе.
Задача 101
У больного с диагнозом «уретрит» при исследовании отделяемого уретры бактериологическим методом возбудитель не был обнаружен. Однако, иммунофлюоресцентным методом в мазках из этого же материала были обнаружены хламидии.
Почему возбудителя хламидийных уретритов нельзя выделить на питательных средах?
Ответ:
Т. к. хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они не культивируются на питательных средх, только на культурах клеток и желточном мешке куриного эмбриона.
|
|
|
