 |
Задача 102. 1. Материалом для исследования служит кровь (первые дни заболевания). 2. Возбудитель орнитоза – Chlamydophilia psittaci.
|
|
|
|
Задача 102
У подростков, имеющих голубятню, двое голубей заболели и умерли. Через десять дней после этого случая у одного из мальчиков поднялась температура, появились симптомы общей интоксикации и сухой кашель, позднее у него была обнаружена пневмония.
1. Какой материал нужно направить в лабораторию для подтверждения диагноза «орнитоз»?
2. Какие микроорганизмы вызывают это заболевание и какие методы лабораторной диагностики необходимо применить в данном случае?
Ответ:
1. Материалом для исследования служит кровь (первые дни заболевания), мокрота больного (весь острый период), сыворотка крови для серологического исследования.
2. Возбудитель орнитоза – Chlamydophilia psittaci.
Биологический метод – культивировние в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. (Применяют редко из-за высокой опасности зражения персонала).
Серологический – парные сыворотки больного для поиска АТ с помощью иммунологических реакций – РСК, ИФА. Диагностическое значение имеет нарастание титра АТ в 4 раза и более.
Аллергологический – аллергическая проба с орнитощным аллергеном (орнитином).
Задача 103
Больной (45 лет) обратился к врачу с жалобами на затрудненное мочеиспускание, покраснение и резь в глазах, боли в суставах. Ему был поставлен предположительный диагноз «синдром Рейтера».
1. Какие микробы вызывают это заболевание?
2. Какие еще заболевания они могут вызвать?
Ответ:
1. Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis (11 «генитальных» сероваров D-K).
2. Урогенитальный хламидиоз (также называют «Негонококковый уретрит»), восходящая инфекция с цервицитом, уретритом, эндометритом, сальпингитом, проктитом у женщин; эпидидимитом, простатитом, стриктурой уретры у мужчин. Что приводит к бесплодию, выкидышу. У новорожденных офтальмохламидиоз, хламидийная пневмония новорожденных, Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочнокишечного тракта.
|
|
|
Задача 104
У пятилетнего ребенка, больного пневмонией, для лабораторного исследования взяли мокроту. Микроскопический метод не дал результатов. При посеве на сывороточный агар через 4 дня появились мелкие колонии, напоминающие «яичницу-глазунью». В мазках, приготовленных из колоний и окрашенных по Граму, видны грамотрицательные, полиморфные бактерии.
1. О каких возбудителях пневмонии следует подумать в данном случае?
2. Как провести идентификацию возбудителя?
Ответ:
1) О Mycoplasma pneumoniae.
2) Для обнаружения антигенов М. pneumoniae – РИФ. Диагноз может быть подтвержден с помощью молекулярно-генетического метода (ПЦР, ДНК-гибридизация).
Задача 105
От больного с уретритом были выделены микоплазмы. При обследовании парных сывороток отмечено 4-x кратное нарастание титра антител.
1. Могут ли микоплазмы вызывать уретрит?
2. Каковы морфологические особенности микоплазм?
3. Какие методы лабораторной диагностики применяют при микоплазменных инфекциях?
Ответ:
1) Да, могут (M. genitalium, U. urealuticum)
2) Грам- мелкие полиморфные бактерии, не имеют клеточной стенки, окружены только цитоплазматической мембраной. Неподвижны, спор и капсулу не образуют.
3) Используется тест-система – по способности M. hominis метаболизировать аргинин, U. urealyticum – расщеплять мочевину. Применяют бактериологический (РИФ – обнаружение антигенов), серологический метод (ИФА – определение антител в сыворотке крови – увеличение титра IgG). Возможна постановка ПЦР.
Задача 106
В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на головную боль, высокую температуру и катаральными явлениями. Врач предположил, что у больного «ОРЗ».
|
|
|
1. Какие методы используют для лабораторного анализа с целью уточнения диагноза?
2. Как определить, какой вирус вызвал данное заболевание?
Ответ:
1) Экспресс-диагностика (обнаружение вирусных антигенов в исследуемом материале посредством РИФ (прямой, непрямой вариант) и ИФА)
Молекулярно-генетический метод: ПЦР с обратной транскрипцией.
Серологический метод
Материал: парные сыворотки.
– Наличие анти-гриппозных антител в РСК, РТГА, ИФА в парных сыворотках.
– Образец берется в течение 5 дней после начала заболевания.
– Образцы выздоравливающего берутся на 10-14 или 21 день после начала заболевания.
Серологический метод – увеличение титра антител в парных сыворотках (РСК, РТГА, ИФА)
2) Своевременное выявление симптомов + идентификация вирусов??
Задача 107
Грипп относится к эпидемическим инфекциям, которые чаще возникают в зимние и зимне-весенние месяцы. Примерно через каждые 10 лет эпидемии гриппа принимают характер пандемий, охватывающих население разных континентов.
1. Чем Вы обьясните возникновение пандемий гриппа?
2. Каковы источники и пути передачи гриппа?
3. Назовите препараты, применяемые для профилактики и лечения гриппа.
Ответ:
1) · Через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет) появляются вирусы с сильными отличиями.
· Изменяется антигенная структура гемагглютинина и реже нейраминидазы.
· Происходит рекомбинация генов вируса гриппа животных и человека – образование реассортантов.
· Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК и если в одном организме встречаются два разных вируса гриппа, то происходит обмен фрагментами нуклеиновых кислот.
2) Источник инфекции – больной человек.
Путь передачи – воздушно-капельный, возможен контактнобытовой (через руки, носовые платки и т. п. ).
3) Химиопрофилактика специфическая и лечение:
· Ремантадин (нарушение репродукции вируса).
· Арбидол (иммуномодулятор, индуктор эндогенного интерферона).
· Ингибиторы нейраминидазы (тамифлю, реленза).
· Лейкинфероновая мазь.
· Интерферон.
· Оксолиновая мазь
|
|
|
