Анализ №1.. Обший осмотр.

Анализ №1.

1 день. Общий анализ крови (норма): эритроциты - 4, 6 млн мкл н. Оо. я, лейкоциты - 25, 70x10’ /л (4, 3-11, 3); гемоглобин - 140, 9 г/л (130-175); тромбоциты -232, 7x10⁹ (180-320); СОЭ - 50 мм/ч (1-14); цветной показатель - 0, 94 (0, 85-1, 05); нейтрофилы: палочкоядерные - 1% (1-6%), сегментоядерные - 56% (47-72%); эозинофилы - 4% (0, 5- 5%); лимфоциты - 39/о (19-37%), моноциты - 10% (3-11%).

3 день. Общий анализ крови (норма): эритроциты - 4, 6 млн/'мкл (4, 0-5, 3); лейкоциты - 20, 70x10⁹ /л (4, 3-11, 3); гемоглобин - 140, 9 г/л (130-1/51, тромбоциты - 232, 7x10⁹ (180-320); СОЭ - 40 мм/ч (1 -14); цветной 0, 94 (0, 85-1, 05); нейтрофилы: палочкоядерные - 1% (1-6/о), сегментоядерные - 56% (47-72%); эозинофилы - 4% (0, 5- 5%); лимфоциты - 29% (19-37%), моноциты - 10% (3-11%)

7 день. Общий анализ крови (норма): эритроциты 4 6 млн/мкл (4, 0-5, 3); лейкоциты - 13, 70x10⁹ /л (4, 3-11. 3); гемоглобин - 140, 9 г/л (130-175); тромбоциты – 232, 7х10⁹ (180-320); СОЭ – 22мм/ч (1-14); цветной показатель - 0. 94 (0, 85-1, 05); нейтрофилы: палочкоядерные - 1% (1-6%), сегментоядерные - 56% (47-72%); эозинофилы - 4% (0, 5- 5%); лимфоциты - 25% (19-37% ); моноциты - 10% (3-11 %).

           

Анализ №2.

1 день. Общий анализ мочи (норма): цвет - светло-жёлтый (соломенно-­жёлтый); реакция - pH 6, 5; удельный вес - 1015 (1005-1026); прозрачность - неполная (прозрачное); белок - нет (0, 025-0, 070); сахар - нет (нет); ацетон - нет (нет); желчные пигменты - нет (нет); эпителий - 0-3 в поле зрения (0-3 в поле зрения); лейкоциты - 2-4 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - единичные (единичные); соли - нет (нет).

3 день. Общий анализ мо_Чи (норма): цвет - светло-жёлтый (соломенно-­жёлтый); реакция - pH 6, 6; удельный-вес - 1015 (1005-1026); прозрачность - неполная (прозрачное); белок - нет (0, 025-0, 070); сахар - нет (нет); ацетон - нет (нет); желчные пигменты - нет (нет); эпителий - 0-3 в поле зрения (0-3 в поле зрения); лейкоциты -• 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - единичные (единичные); соли - нет (нет).

7 день. Общий анализ мочи (норма) цвет - светло-жёлтый (соломенно-­жёлтый); реакция - pH 6, 7; удельный вес - 1015 (1005-1026); прозрачность - полная (прозрачное); белок - нет (0, 025-0, 070); сахар - нет (нет); ацетон - нет (нет); желчные пигменты - нет (нет); эпителий - 0-3 в поле зрения (0-3 в поле зрения); лейкоциты - 0-1 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - единичные (единичные); соли - нет (нет).

19) Клиника РГМУ. Пульмонологическое отделение Больной: Алоян Д. А.

Номер карты - 1718. Номер по отделению - 35. Палата - 106.

Возраст: 13 лет

Пол: женский

. Место проживания: г. Балашиха, ул. Мира, 18

Дата поступления в стационар: 24. 06. 98.

Дата выписки: 23. 07. 98

Диагноз направления: милиарный туберкулез НИИ фтизиопульмонологии для подтверждения диагноза и лечения.

Клинический диагноз: генерализованный туберкулез; туберкулез внутригрудных лимфоузлов; туберкулезный плеврит справа, туберкулез брыжеечных лимфоузлов с

поражением брюшины.

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: нет

Обший осмотр.

При поступлении состояние средней тяжести. На КТ грудной клетки

выявлены гигтерплазированныс внутригрудные лимфатические узлы неоднородной структуры с обеих сторон.

Общее состояние - удовлетворительное. Сознание - ясное. Речь правильная, внятная. Сон не нарушен. Черепно-мозговые нервы без патологии.

Физическое развитие нормальное. Вес: 42 кг. Рост 153см. телосложение правильное. Кожные покровы смуглые. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно.

Глаза чистые. Дыхание через нос свободное. Голос звучный. Одышки кашля нет.

Тип дыхания грудной. Частота дыхания 20 в минуту. Дыхание ритмичное. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание проводится равномерно во всех отделах.

Тоны сердца ясные. Частота сердечных сокращений - 84 в минуту. Ритм правильный. Шумов, добавочных тонов нет.

Артериальное давление 110/70.

Цвет губ розовый, сухости, трещин нет. Слизистая внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба светло-розового цвета, влажная, без пигментаций, изъязвлений. Язык обложен белым надетом, нормальной величины и формы, влажный.

Живот округлой формы, размеры не увеличены, симметричен, не вздут, пупок втянут. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Скопления свободной жидкости в брюшной полости, кист, флюктуации не выявлено. Симптом Менделя отрицательный.

Размеры абсолютной печеночной тупости по Курлову: 9x8x7.

При поверхностной пальпации области правого подреберья, эпигастральной области и зоны проекции желчного пузыря болезненных ощущений не выявлено. Печень не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненности при пальпации в точках желчного пузыря не выявлено.

Моча желтая прозрачная. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением, не пальпируется.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

Анализ №1. Общий анализ крови:

1 день. Гемоглобин - 119, 0 г/л (120-160); эритроциты - 3, 91 млн/мкл (3, 4-5, 0); тромбоциты - 202х10⁹ /л (180-320); лейкоциты - 16, 3x10⁹ /л (3, 2-10, 2); миелоциты - нет (0); метамиелоциты - 1 (0); палочкоядерные сегментоядерные — 53 (47-72); эозинофилы - 4 (0, 5-5); базофилы - нет (0-1); лимфоциты - 35 (19-37); моноциты - 13 (3-11); СОЭ - 38 мм/ч (2-20).

 7 день. Гемоглобин - 119, 0 г/л (120-160); эритроциты - 3, 91(3. 4-5. 0); тромбоциты - 202x10⁹ /л (180-320); лейкоциты - 16, 3x10⁹ /л (3. 2-10. 2); миелоциты - нет (0); метамиелоциты - 1 (0); палочкоядерные -9(1 -6); сегментоядерные - 53 (47-72); эозинофилы - 4 (0, 5-5); базофилы - нет (0-1)- лимфоциты -35 (19-37); моноциты - 13 (3-11); СОЭ - 38 мм/час (2-20).

14 день. Гемоглобин - 119, 0 г/л (120-160); эритроциты - 3, 91(3. 4-5. 0 млн/мкл); тромбоциты - 202x10⁹ /л (180-320); лейкоциты - 16, 3x10⁹ /л (3. 2- 10. 2); миелоциты - нет (0); метамиелоциты - 1 (0); палочкоядерные -9(1 -6); сегментоядерные - 53 (47-72); эозинофилы - 4 (0, 5-5); базофилы - нет (0-1)- лимфоциты -35 (19-37); моноциты - 13 (3-11); СОЭ - 38 мм/час (2-20).

Анализ №2. Общий анализ мочи от 24. 06. 98

Цвет - соломенно-желтый (соломенно-жёлтый), прозрачность - полная (прозрачная); уд. вес - 1020 (1010-1026), лейкоциты - 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты — 0-1 в поле зрения (0-1 в поле зрения); реакция - слабокислая; белок - нет; эпителий - немного; глюкоза - нет; слизь- умеренная.

20) Клиника РГМУ. Хирургическое отделение

Больной: Свиридов В. М.

Номер карты - 4325. Номер по отделению - 15. Палата - 107.

Возраст: 51 год

Пол: мужской

Место проживания: г. Москва, Хорошевское шоссе, 52

Дата поступления в стационар: 13. 03. 2002 (5 день болезни)

Дата выписки: 01. 04. 2002

Диагноз направления: рожа левой голени

Клинический диагноз: Эритематозная рожа левой нижней конечности, первичная, средней степени тяжести.

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: Микотическое поражение ногтей нижних конечностей.

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: