 |
Анализ №1. 1 день (норма) Биохимический анализ крови:.непрямой билирубин мкмоль/л (2. 7 день. (норма) Биохимический анализ крови: непрямой билирубин – 52 мкмоль/л (2
|
|
|
|
Анализ №1.
1 день. Общий анализ крови: НЬ - 137 г/л (120-160); эритроциты 4, 38x109 /л (3, 4-5, 0); лейкоциты - 8, 8х109 /л (3, 2-10, 2); палочкоядерные - 1% (1- 6); сегментоядерные - 65% (47-72); эозинофилы - 3% (0, 5-5); лимфоциты - 21% (19-37); моноциты - 10% (3-11); СОЭ - 18 мм/час (2-20).
7 день. Общий анализ крови: НЬ - 137 г/л (120-160); эритроциты 4, 38хЮ9 /л (3, 4-5, 0); лейкоциты - 7, 5х109 /л (3, 2-10, 2); палочкоядерные - 1% (1- 6); сегментоядерные - 65% (47-72); эозинофилы - 3% (0, 5-5); лимфоциты - 21% (19-37); моноциты - 10% (3-11); СОЭ - 15 мм/час (2-20).
14 день. Общий анализ крови: НЬ - 137 г/л (120-160); эритроциты 4, 38x109 /л (3, 4-5, 0); лейкоциты- 6, 7х109 /л (3, 2-10, 2); палочкоядерные - 1% (1-6); сегментоядерные - 65% (47-72); эозинофилы - 3% (0, 5-5); лимфоциты – 21% (19-37); моноциты – 10% (3-11); СОЭ – 13 мм/час (2-20).
Анализ №2
1 день (норма) Биохимический анализ крови:. непрямой билирубин мкмоль/л (2, 57); прямой билирубин - 97 мкмоль/л (8, 6); ACT - 184 ел л (8-40); АЛT - 285 ед/л (5-30).
7 день. (норма) Биохимический анализ крови: непрямой билирубин – 52 мкмоль/л (2, 57); прямой билирубин - 77 мкмоль/л (8, 6); ACT - 150 ед/л (8-40у АЛТ- 200 ед/л (5-30).
14 день. (норма) Биохимический анализ крови: непрямой билирубин - 33 мкмоль/л (2. 57); прямой билирубин - 50 мкмоль/л (8, 6); ACT - 140 ед/л (8-40) АЛТ- 180 ед/л (5-30).
Анализ №3.
1 день. Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый (соломенно-жёлтый); среда - кислая; прозрачность - неполная / мутная (прозрачная); белок - 0, 270 % (0. 025-0, 070); лейкоциты - 1- 2 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - I -3 в поле зрения (0-1 в поле зрения); слизь - мало.
7 день. Общий анализ мочи: _цвет - темно-желтый (соломенно-жёлтый); среда - кислая; прозрачность - полная (прозрачная); белок - 0, 110 % (0, 025- 0, 070); лейкоциты - 1- 2 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - 1 -3 в поле зрения (0-1 в поле зрения); слизь - Мало
14 день. Общий анализ мочи: _цвет - темно-желтый (соломенно-жёлтый); среда - кислая; прозрачность - полная (прозрачная); белок - 0, 110 % (0, 025- 0, 070); лейкоциты - 0-1 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эритроциты - 1 -3 в поле зрения (0-1 в поле зрения); слизь - нет
|
|
|
22) Оздоровительный пансионат «Милосердие».
Больной Анисимова Е. П.
Номер карты - 1111. Номер по отделению - 27. Палата - 8.
Возраст: 68 лет
Пол: женский
Место проживания: г. Москва, Фрунзенская набережная, 4
Дата обращения к врачу: 1. 03. 2001
Дата выписки: 23. 03. 2001.
Диагноз направления: —
Клинический диагноз: болезнь Паркинсона
Осложнения: нет.
Сопутствующие заболевания: острый бронхит
Общий осмотр.
Состояние - удовлетворительное. Телосложение - нормостеническое. Температура - 36, 9°С
Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розового цвета Подкожная жировая клетчатка умеренно развита, видимых отеков нет
Лимфатические узлы не пальпируются.
Мышечная и костно-суставная система без патологии.
Сердечно-сосудистая система: АД 110/70 мм. рт. ст. на обеих руках пульс на обеих руках - 76 уд/мин, при перкуссии - границы сердца в пределах нормы.
при аускультации - тоны ясные, шумов нет.
Дыхательная система: дыхание через нос свободное, при перкуссии звук ясный легочный, нижняя граница легких в пределах нормы, при аускультации, - дыхание везикулярное, хрипов нет.
Пищеварительная система: зубы санированы, язык и зев чистые, диспепсических явлений нет, стул регулярный.
Мочевая система: мочеиспускание свободное, безболезненное, симптом Пастернацкого отрицательный.
Объем активных и пассивных движений в верхних и нижних конечностях полный, движения болью не сопровождаются. Имеется повышение тонуса по эстрапирамидному типу (пластический) в верхних и нижних конечностях, микрография, семенящая походка. Сила в мышцах верхних и нижних конечностей - 4 балла. Карпо-радиальные рефлексы, рефлексы с бицепсов. трицепсов, коленные, ахилловы, брюшные живые, симметричны.
|
|
|
Патологических кистевых и стопных рефлексов нет. Наблюдается акинезия: брадикинезия, гипомимия, брадилогия, диспросодия, редкое мигание. Ахейрокинез выражен в небольшой степени.
Высшие мозговые функции:
Речевые нарушения, апраксии не выявлены. Счет, чтение, память без отклонений. Галлюцинаций, страхов нет. Ориентация в пространстве и времени полная. Критика к своему состоянию в пределах нормы. При определении правой и левой стороны патологии нет. Имеется умеренно выраженная депрессия, возбуждение отсутствует.
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Анализ №1.
1 день. Общий анализ крови (норма): эритроциты - 3, 3 млн/мкл (3. 4-5, 0); гемоглобин - 115 г/л (120-160); лейкоциты - 15, 8х109 /л (3, 2-10, 2); эозинофилы - 5% (0, 5- 5); нейтрофилы: палочкоядерные - 8% (1-6), сегментоядерные - 57% (47-72); лимфоциты - 32% (19-37); моноциты - 10% (3-11); цветной показатель - 1, 0 (0, 85-1, 05); тромбоциты - 51 (40-60); СОЭ - 35 мм/ч (2-20). |
3 день. Общий анализ крови (норма): эритроциты - 3, 8 млн/мкл (3, 4-5. 0); гемоглобин - 115 г/л (120-160); лейкоциты - 13, 8х109 /л (3, 2-10, 2); эозинофилы – 5% (0, 5-5); нейтрофилы: палочкоядерные - 8% (1-6), сегментоядерные - 57% (47-72); лимфоциты – 32% (19-37); моноциты – 10% (3-11); цветной показатель - 1, 0 (0, 85-1, 05); тромбоциты - 51 (40-60); СОЭ - 30 мм/ч (2-20).
7 день. Общий анализ крови (норма): эритроциты - 3, 8 млн/мкл (3, 4-5, 0); гемоглобин – 115 г/л (120-160); лейкоциты - 8, 8x10*/л (3, 2-10, 2); эозинофилы – 5% (0, 5-5); нейтрофилы: палочкоядерные - 8% (1-6), сегментоядерные - 7% (47-72); лимфоциты – 32% (19-37); моноциты – 10% (3-11); цветной показатель -1, 0 (0, 85-1, 05), тромбоциты - 51 (40-60); СОЭ - 24 мм/ч (2-20).
Анализ №2.
1 день. Общий анализ мочи (норма): цвет – золотисто-желтый (соломенно-жёлтый); прозрачность – прозрачная (прозрачное); удельный вес – 1011 (1020-1026); белок – отр. (0, 025-0, 070); сахар – отр. (нет); лейкоциты – 8-10 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эпителий плоский – 6-8 в поле зрения (0-3 в поле зрения)
3 день. Общий анализ мочи (норма): цвет – золотисто-желтый (соломенно-жёлтый); прозрачность – прозрачная (прозрачное); удельный вес – 1011 (1020-1026); белок – отр. (0, 025-0, 070); сахар – отр. (нет); лейкоциты – 5-7 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эпителий плоский – 4-5 в поле зрения (0-3 в поле зрения)
|
|
|
5 день. Общий анализ мочи (норма): цвет – золотисто-желтый (соломенно-жёлтый); прозрачность – прозрачная (прозрачное); удельный вес – 1011 (1020-1026); белок – отр. (0, 025-0, 070); сахар – отр. (нет); лейкоциты – 1-3 в поле зрения (1-2 в поле зрения); эпителий плоский – 0-2 в поле зрения (0-3 в поле зрения)
№3. Изменение параметров объективного исследования:
9. 06. 98. Пульс- 80 уд/мин. ЧДД-18 в минуту. Температура тела 38, 0°С. АД- 130/90 мм рт ст
10. 06. 98. Пульс-77 уд/мин. ЧДД-20 в минуту. Температура тела 37, 5°С. АД 130/90 мм рт ст.
11. 06. 98. Пульс-64 уд/мин. ЧДД-16 в минуту. Температура тела 37, ГС. АД 110/80 мм рт ст.
12. 06. 98. Пульс-66 уд/мин. ЧДД-15 в минуту. Температура тела 37, 0°С. АД 120/75 мм рт ст.
13. 06. 98. Пульс-62 уд/мин. ЧДД-16 в минуту. Температура тела 36, 8°С. АД115/65 мм ртст.
14. 06. 98. Пульс-64 уд/мин. ЧДД-18 в минуту. Температура тела зб. б С. АД 125/85 мм рт ст.
|
|
|
