 |
Выявление наличия атипичных мононуклеаров
|
|
|
|
Именно из-за присутствия этих клеток в крови больного данное заболевание и получило свое название — вирус Эпштейна-Барр. Когда по итогам лабораторного анализа врач получает данные, что количество данных атипичных мононуклеаров в крови пациента возросло до 10-12%, то можно с уверенностью заявлять о том, что диагноз мононуклеоз полностью подтвердился. В ходе развития заболевания данный показатель будет постоянно расти и может достичь отметки 90%. Очень важно отметить, что далеко не во всех случаях в самом начале заболевания инфекционным мононуклеозом у больного наблюдается повышение содержания атипичных мононуклеаров в крови. Нередко даже при наличии характерных симптомов инфекционного мононуклеоза данные клетки образуются в крови больного только на 2-ю неделю болезни. Однако даже после полного выздоровления они могут сохраняться в крови пациента на очень долгий срок, когда другие показатели, такие как нейтрофилы, моноциты и лимфоциты, давно пришли в норму.
Диагностика наличия вируса в крови
Еще один эффективный способ выявить вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз) — анализ самой крови больного и ее сыворотки на ПЦР. На сегодняшний день современная медицина способна определить наличие вируса в крови без обязательного выделения его из ротоглотки.
Определение наличия антител к VCA антигенам
Кроме того, в ходе лабораторных исследований осуществляются серологические реакции с целью выявления разнообразных антител к VCA антигенам. Иммуноглобулины в сыворотке крови к VCA-антигенам могут быть выявлены еще на стадии инкубационного периода болезни, а в более поздние сроки выявляются у всех больных без исключения инфекционным мононуклеозом. Соответствующие антитела к вирусу Эпштейна-Барр считаются маркерами и, как правило, применяются для подтверждения уже поставленного ранее диагноза. После выздоровления пациента они со временем исчезают, однако нередко для этого требуется довольно много времени около 3-х месяцев, а иммуноглобулины классификации G против антигена вируса сохраняются у больного на всю оставшуюся жизнь.
|
|
|
Вирус Эпштейна-Барр: серологические способы диагностики
Если вышеописанное лабораторное исследование по той или иной причине не может быть произведено, то тогда для постановки диагноза следует использовать серологические способы, направленные на выявление гетерофильных антител. В этой связи большое распространение получили реакции Гоффа-Бауэра с эритроцитами коня и реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами овцы (титр антитела при данном исследовании равняется 1:32). Но необходимо отметить, что данные реакции не очень специфичны и поэтому их точность не слишком высока.
Есть ли исключение возможности заражение ВИЧ-инфекцией? Если существуют подозрения, что пациент может быть заражен вирусом Эпстайна или инфекционным мононуклеозом, то в этом случае врач обязан произвести многократное (не менее трех раз) лабораторное исследование для определения наличия в организме больного антител к антигенам ВИЧ-инфекции. Подобные исследования необходимо делать в течение всей болезни и через 3 и 6 месяцев после выявления первой реакции, поскольку ВИЧ-инфекция может быть причиной мононуклеозоподобного синдрома на ранней стадии течения болезни.
Осложнения инфекционного мононуклеоза
1. Гематологические: аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения; возможен разрыв селезёнки.
2. Неврологические: энцефалит, паралич черепных нервов, менингоэнцефалит, полиневрит. ЖКТ: развитие сахарного диабета 1 типа, поражение печени.
|
|
|
3. Органы дыхания: пневмония, обструкция дыхательных путей.
4. Сердце и сосуды: системный васкулит, перикардит и миокардит.
Контрольно – оценочный материал
Вопросы для проведения фронтального опроса
1. Определение гриппа, парагриппа. Этиология. Эпидемиология
2. Определение аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекции. Этиология. Эпидемиология.
3. Определение микоплазменной инфекции. Этиология. Эпидемиология
4. Патогенез гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекции, микоплазменной инфекции.
5. Лабораторная диагностика гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной и микоплазменной инфекции.
6. Осложнения гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, риновирусной и микоплазменной инфекции.
7. Определение. Этиология. Эпидемиология дифтерии.
8. Определение. Этиология. Эпидемиология инфекционного мононуклеоза.
9. Патогенез дифтерии, инфекционного мононуклеоза.
10. Классификация дифтерии, инфекционного мононуклеоза
11. Лабораторная и дифференциальная диагностика дифтерии и инфекционного мононуклеоза.
12. Специфические осложнения
ЛЕКЦИЯ 7
ТЕМА ЛЕКЦИИ
Менингококковая инфекция. Сыпной тиф. Болезнь Брилла
План лекции:
1. Определение. Этиология. Эпидемиология менингококковой инфекции
2. Патогенез.
3. Клиника.
4. Лабораторная и дифференциальная диагностика менингококковой инфекции. Осложнения. Дифференциальная диагностика менингеального синдрома. Ликвородиагностика менингитов.
5. Определение. Этиология. Эпидемиологи сыпного тифа.
6. Патогенез. Классификация.
7. Клиника.
8. Лабораторная и дифференциальная диагностика сыпного тифа.
9. Болезни Брилла.
10. Осложнения
|
|
|
