 |
Дифференциальный диагноз бешенства
|
|
|
|
Бешенство следует дифференцировать с столбняком, бульварной формой ботулизма, алкогольным делирием, энцефалитом, отравлением атропином, лисофобиею, болезнью Ауески (псевдобешенства).
Столбняк возникает после травмы, характеризуется тоническим напряжением мышц, на фоне которого под влиянием различных раздражений возникают приступы тетаническое судорог, тризм, сардоническая улыбка, опистотонус. После приступа тонус мышц остается повышенным. Сознание сохранено, гидро-и аэрофобия отсутствуют.
Энцефалитом начинается остро, с высокой температурой тела, наличием менингеальных симптомов. Вялые параличи (часто асимметричные) верхних конечностей и шеи отличаются от параличей при бешенстве длительным течением, нет гидро-и аэрофобии.
Для ботулизма характерны сухость во рту, а не слюнотечение, ухудшение зрения (диплопия, сетка перед глазами), отсутствие приступов возбуждения и фобий.
Особенно сложной является дифференциальная диагностика бешенства с лисофобиею - страхом заболеть бешенством. Такие больные после укуса здоровой собакой через некоторое время начинают жаловаться на возникновение симптомов, свойственных для бешенства, особенно когда признаки его им известны. В таких случаях требуется детальное исследование неврологического состояния.
Вспомогательными в диагностике является, собраны сведения о животном.
Ауески болезнь (псевдобешенства, инфекционный бульбарный паралич) - острая инфекционная болезнь домашних животных, грызунов, которая вызывается вирусом из группы Herpes и напоминает бешенство животных. У людей наблюдается редко, часто сопровождается симптомами общей интоксикации, головной болью, зудящих сыпях в месте внедрения возбудителя.
|
|
|
Осложнения столбняка, бешенства
Осложнения столбняка
К ранним относятся бронхит и пневмония ателектатичного, аспирационного и гипостатическая происхождения. Следствием тетаническое судорог могут быть разрывы мышц и сухожилий, чаще передней брюшной стенки, переломы костей, вывихи. Вследствие длительного напряжения мышц спины возможна компрессионная деформация позвоночника - тетанус-кифоз. Гипоксия, возникающая при судорог, вызывает спазм венечных сосудов, что может приводить к инфаркту миокарда, способствует развитию паралича сердечной мышцы. Иногда после выздоровления длительное время наблюдаются контрактуры мышц и суставов, параличи III, VI и VII пар черепных нервов.
Прогноз столбняка
При относительно малой заболеваемости летальность при правке достаточно высока (до ЗО-50% и более), особенно у новорожденных (до 80-100%). Профилактика столбняка при всех травмах, своевременное введение антитоксической сыворотки способствуют уменьшению летальности.
Осложнения и последствия
· Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение мер экстренной профилактики могут предотвратить развитие заболевания.
· При развитии симптомов заболевания неизбежен смертельный исход, так как эффективных методов лечения бешенства не разработано.
Контрольно – оценочный материал:
Вопросы для фронтального опроса
1. Определение, этиология, эпидемиология лептоспироза, псевдотуберкулеза
2. Патогенез лептоспироза, псевдотуберкулеза
3. Клиника лептоспироза, псевдотуберкулеза
4. лабораторная диагностика дифференциальная диагностика лептоспироза, псевдотуберкулеза Осложнения лептоспироза, псевдотуберкулеза
5. Определение, этиология, эпидемиология столбняка, бешенства.
6. Патогенез столбняка, бешенства.
7. Клиника столбняка, бешенства.
|
|
|
8. Лабораторная диагностика, дифференциальная диагностика столбняка, бешенства.
9. Осложнения столбняка, бешенства.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Андриевский В. М., Нечаев В. В., Шаргородская В. А. Иммунитет и вопросы специфической профилактики инфекционных заболеваний. Л., 2010.
2. Бердников Э. С., Козина М. И. Фаготипаж брюшнотифозных культур и его роль в расшифровке эпидемиологических связей. — В кн.: Некоторые вопросы эпидемиологии, клиники и лабораторной диагностики кишечных инфекций. Горький, 2012, с. 83-85.
3. Блюгер А. Ф., Новицкий И. М., Теребкова 3. Ф. Сальмонеллез. Рига, 2015.
4. Боголицин Ю. Г. Некоторые вопросы эпидемиологии, клиники и лабораторной диагностики кишечных инфекций. Горький, 2012, с. 99—101.
5. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. - М.: ООО "Дизайн Пресс", 2000. - 232с.
6. Бунин К. В. Сердечно-сосудистая система при инфекционных болезнях. М., 2010.
7. Бунин К. В. Ранняя дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М., 2010.
8. Бунин К. В. Иммунитет и рациональная иммуноантибиотикотерапия. М., 2012.
9. Бунин К. В. Клиническая иммунология инфекционных болезней.— Вести. АМН СССР, 2014, № 2, с. 3—8.
10. Ветлугина К. Ф., Вострикова Э. П., Умнова Е. П.. Кишечные инфекции. Л., 2012. Ч. I, с. 53—55.
11. Виноградов-Волжинский Д. В. (ред.). Эпидемиология. М., 2013.
12. Воробьев А. А., Лебединский В. А. Итоги и перспективы разработки массовых способов вакцинации. — Вестн. АМН СССР,
№ 4, с. 45—54.
13. Гагаева Н. Н., Смолина Н. И., Воронова Р. П. Диагностическое значение реакции Ви-гемагглютинации. — В кн.: Некоторые вопросы эпидемиологии, клиники и лабораторной диагностики кишечных инфекций. Горький, 2010, с. 95—97,
14. Гавришева Н.А. Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб.пособие для студ.мед.вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. - СПб: Спец. лит., 2011. - 255с.: ил.
15. Громашевский Л. В. Общая эпидемиология, М., 2010.
16. Гуревич Е. С. Изменчивость клинического течения инфекционных болезней. Л., 2010.
17. Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез инфекционных болезней человека. М., 2010.
18. Джексенбаев О. ЯЛ, Логинова В. Т. Изучение стимуляции иммуногенеза липополисахаридом пирогеналом методом Шварца — Брауна. — Бюлл. экспер. биол. и мед., 2012, № 6, с 59—61.
|
|
|
19. Дмитриева Н. В. Брюшной тиф у детей. М., 2012.
20. Жданов В. М., Бароян О. В. Современные взгляды на эволюцию микроорганизмов и болезней человека. — В кн.: Междунар. и национальные аспекты современной эпидемиологии и микробиологии. М., 2010, с, 52—70.
21. Здродовский П. Ф. Проблемы инфекции, иммунитета и аллергии. М., 2013.
22. Йоо И. Современное состояние и перспективы специфической профилактики брюшного тифа. — Вестн. АМН СССР, 2010, № 4, с. 73—84.
23. Казанцев А. П. Использование вакцин в патогенетической терапии инфекционных болезней. — В кн.: Патогенез и патогенетическая терапия инфекционных больных. Ростов-на-Дону, 2010, с. 4—5.
24. Лозовой В. П. Иммунологические аспекты хронических заболеваний.— Вестн. АМН СССР, 2010, № 10, с. 23—29.
25. Маргорина Л. М. Атипические формы бактерий и диагностика дизентерии и тифо-паратифозных заболеваний. М., 2013.
26. Петров Р. В. Иммунология и иммуногенетика. М., 2006.
27. Подлевский А. Ф. Брюшной тиф. Л., 2012.
28. Покровский В. И. Новое в патогенезе острых кишечных инфекций. В кн.: Кишечные инфекции. Л., 2012. Ч. II, с. 89—92.
29. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология. / В.И. Покровский, С.Г. Пак. М., 2004.
30. Серова Л. А. Клинические особенности легких форм брюшного тифа и паратифа В. Автореф. дисс. канд. Свердловск, 2009.
31. Смирнов В. М. Антибиотикотерапия и иммунитет при паратифозной инфекции. Л., 2006.
32. Соринсон С. Н., Бунин К. В. Интернозологические принципы интенсивной патогенетической терапии тяжелых форм кишечных инфекций. — В кн.: Патогенез и патогенетическая терапия инфекционных больных. Ростов-на-Дону, 2010, с. 13—14.
33. Стрелов П. И., Подлевский А. Ф. Вопросы ранней клинико-иммунологической диагностики современного брюшного тифа. — В кн.: Кишечные инфекции. Л., 2010. Ч. I, с. 142—144.
34. Сумароков и др. Достижения и очередные задачи советской эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. — «Журн. микробиологии», 2014, № 5, с. 3—10.
35. Фаворский М. С., Сурис Е. А. К вопросу о диагностике брюшного тифа. — В кн.: Кишечные инфекции. Л., 2012. Ч. II, с. 136— 138.
36. Хейфец Л. Б. Теоретические и методические основы оценки эффективности специфической профилактики. М., 2010.
|
|
|
37. Чернохвостова Е. В. Система секреторных иммуноглобулинов.— Вестн. АМН СССР, 2014, № 3, с. 81—92.
38. Чигрин И. А., Белозеров Е. С. Система крови АВО при паратифе В. — В кн.: Патология желудочно-кишечного тракта. Кустанай, 2010, с. 32—34.
39. Чумаченко Н. В., Татевосян Л. В., Гончарова С. А. Обнаружение антител к L-формам сальмонелл брюшного тифа в сыворотке крови больных и бактерионосителей. — Вестн. АМН СССР,
№ 5, с. 25—28.
40. Шувалова Е. П. Перспективы клинико-экспериментального изучения вопросов патогенеза и диагностики кишечных инфекций.— В кн.: Кишечные инфекции. Л., 2012. Ч. II, с. 163—165.
41. Шувалова Е. П., Кроткова М. Р. Экспериментальное изучение вопросов иммунитета и терапии при кишечных инфекциях с применением клеточной культуры. — В кн.: Кишечные инфекции. Л., 2012. Ч. II, с. 165—167.
42. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. М., 2010.
|
|
|
