 |
Хосписы и отделения паллиативной помо-
|
|
|
|
щи. Оказывают специализированную паллиативнуюпомощь. Специалисты таких отделений имеют надле жащее образование и оснащение для борьбы с более серьезными, часто комплексными проблемами, кото рые не могут быть решены в больнице или силами врача общей практики.
Врачами общей практики выполняется 85% работы, еще 10% приходится на хосписы и отделения паллиативной помощи.
Оставшиеся 5% случаев попадают в категорию тех, с которыми практически невозможно справить ся, какие бы специалисты ни участвовали в помощи.
30 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ
Например, при опухолях головы и шеи, если у паци ента развивается свищ на шее, мы можем ставить перед собой задачу лишь частичной помощи.
3. Другие специалисты, осуществляющие паллиативные вмешательства. Специалисты,работающие в стационаре, могут использовать различные методы паллиативного лечения для улучшения каче ства жизни пациентов и продолжительности жиз ни. Такие вмешательства включают в себя проводни ковую анестезию, стентирование, лучевую терапию
и (или) химиотерапию для уменьшения симптомов заболевания, а также в некоторых случаях паллиатив ные хирургические вмешательства.
Итак, что же мы должны делать, чтобы обеспечить качественную паллиативную помощь?
Нам необходимо следующее.
А. Понять, на каком этапе угрожающего жизни заболевания находится пациент:
1) выяснить, в какой момент началось угрожаю щее жизни заболевание;
2) определить фазу заболевания на данный момент (в том числе рецидив онкологии);
3) выяснить, когда болезнь вошла в терминаль ную стадию;
4) понять, когда наступит период умирания.
|
|
|
Б. Максимально эффективно облегчить боль и другие симптомы.
В. Общаться с пациентом и его семьей таким образом, чтобы слышать и понимать их сомнения и
| Глава 3 | 31 |
потребности, не полагаясь целиком на наши собствен ные суждения.
Г. Обеспечить поддержку пациента и его семьи в процессе болезни и терминальном периоде.
Д. Быть готовыми предоставить квалифициро ванную помощь, необходимую в последние дни жиз ни пациента.
Е. Обеспечить поддержку родным и близким в период горевания.
Решение этих задач требует командной работы. Но... Как понять,на какой стадии находитсязаболевание и в особенности как предвидеть прибли жение смерти? Для решения этих задач теоретиче
ских знаний недостаточно.
В марте 2008 года была опубликована статья о смертности от неизлечимых болезней во Франции: почти 4000 смертей в более чем 1000 отделениях 200 больниц. Более 50% смертей в результате неизле чимых заболеваний оказались неожиданными! Менее чем в 1 из 4 случаев рядом с умирающим пациентом были близкие.
Это просто катастрофа!
Для пациента катастрофично остаться без под держки, когда он или она больше всего нуждается в этом. Катастрофа для друзей и семьи умершего, кото рые всегда будут сожалеть о том, что не смогли быть рядом с тем, кого любили.
Важный вопрос о том, как понять, на какой ста дии течения заболевания находится пациент, будет рассмотрен ниже.
32 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ
Кроме того…
Как нам справляться с болью и другими симпто мами?
Как преодолевать психологические, социальные и духовные проблемы?
Эти вопросы также будут рассмотрены подроб но далее. В настоящее время важно понимать, что они могут быть решены с помощью тех же самых мето дов, которые используются в любой области врачеб ного и сестринского процесса.
|
|
|
Мы анализируем состояние на основании анам неза, обследуем его (возможно, выборочно, исхо дя из анамнеза) и назначаем дополнительные анали зы (если они необходимы для понимания, насколько лечение может быть полезным).
Важно понимать механизмы боли и других про блем и назначать специфическое лечение там, где это возможно.
|
|
|
