Главная | Обратная связь
МегаЛекции

Блокаторы медленных кальциевых каналов





Препараты применять только по назначению врача. Их нельзя использовать для самолечения. Главная задача - строго соблюдать кратность приёма препарата и принимать его во время еды или между приёмами пищи, запивая небольшим количеством воды.

Лечение должно быть длительным, более эффективно и удобно использование пролонгированных форм препаратов.

Если рядом с торговым названием на упаковке есть такие условные обозначения, как ER, SR и LR, это таблетки или капсулы длительного действия, которые нельзя разламывать или разжёвы- вать, а следует глотать целиком. При приёме БМКК могут возникать обычные для препаратов этой группы нежелательные эффекты: покраснение лица, чувство жара, учащённое сердцебиение, головная боль. Об этом следует сообщить врачу.

При возникновении отёков на лодыжках и голенях необходимо некоторое время измерять количество выделенной и выпитой жидкости. Если при приёме назначенных препаратов отмечают урежение сердечного ритма до 60 в минуту и менее, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не забудьте сообщить врачу об имеющихся заболеваниях печени и почек, при которых чувствительность к БМКК может быть увеличена; врач, возможно, уменьшит дозу лекарства.

β-Адреноблокаторы

Эти ЛС постепенно (в течение недели) снижают АД, но, кроме того, они могут вызывать и обычное для препаратов этой группы значительное урежение сердечного ритма. Если пульс меньше, чем 55- 60 в минуту, проконсультируйтесь с врачом. Следует сообщить о возникновении или усилении одышки, отёков на ногах. Необходимо строго соблюдать рекомендованное время приёма препарата.

Лечение β-адреноблокаторами должно быть длительным (пожизненным), лучше подбирать препараты с более продолжительным действием, что дает возможность принимать 1 раз в сутки, с обязательным контролем ЧСС, частоты пульса.

Лицам, страдающим БА или бронхитом с аллергическим компонентом, β-адреноблокаторы принимать нельзя! Исключение составляют отдельные препараты, которые назначают под строгим контролем врача.



При лечении β-адреноблокаторами может развиться депрессия, угнетённое состояние (чаще - у пациентов пожилого и старческого возраста). Лицам, работа которых связана с концентрацией внимания, важно знать, что при приёме больших доз некоторых препаратов этой группы замедляются реакции на внезапные ситуации, притупляется эмоциональность, восприятие окружающего, снижается концентрация внимания. У больных с тяжёлыми заболеваниями печени и почек реакция на β-адреноблокаторы может быть ещё более выражена.

Беременным β-адреноблокаторы назначают только по строгим показаниям и под постоянным контролем врача.

Данные о влиянии β-адреноблокаторов на новорождённых (при проникновении через грудное молока) отсутствуют, поэтому кормящим матерям следует быть предельно осторожными. Резко прекращать приём β-адреноблокаторов нельзя, так как возможно возникновение гипертонического криза.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Наиболее используемые из них - каптоприл (капотен*) и эналаприл. При их приёме отмечают улучшение сердечной деятельности и снижение АД. Наиболее частые побочные эффекты как у молодых, так и у пожилых людей - сухой кашель и извращение вкуса. При внезапном возникновении затруднённого дыхания и глотания следует прекратить приём препарата и срочно обратиться к врачу. Принимать ЛС нужно до приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.

Лечение начинают с минимальных доз, за сутки до начала лечения ингибиторами АПФ должны быть отменены диуретики. Целесообразно использование препаратов с более длительным действием.

У пациентов с заболеваниями печени и почек часто наблюдают более выраженное действие препарата, поэтому им следует тща- тельно следить за показателями АД.

Применение препаратов этой группы во время II-III триместра беременности и кормления ребёнка грудью не рекомендовано.

Контрольные вопросы

• Понятие об АГ. Виды АГ.

• Основные группы гипотензивных средств.

• Основные показания к применению диуретиков; особенности их назначения.

• Основной механизм действия β-адреноблокаторов.

• В каких случаях противопоказано применение β-адреноблокаторов?

• Какие современные БМКК применяют при АГ?

• Каковы особенности применения иАПФ при АГ?

• Каков механизм действия блокаторов рецепторов к ангиотензину II при АГ?

• Применяют ли в настоящее время агонисты центральных а-адренорецепторов при АГ?

• В чём сущность применения периферических вазодилататоров при АГ?

• Что такое гипертонический криз; его основные виды.

• Тактика оказания неотложной помощи при различных видах гипертонических кризов.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ КАРДИОТОНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Цель

После изучения темы студент должен уметь:

• оценивать действие кардиотонических средств на пациента;

• проводить ФТ острой и хронической СН по назначению врача;

• оказывать первую медицинскую помощь при гликозидной интоксикации.

Знать:

• основные препараты группы сердечных гликозидов;

• основные препараты группы негликозидных кардиотонических средств;

• показания и противопоказания к их применению;

• побочные эффекты, методы их профилактики;

• характер взаимодействия с ЛС других групп.

СН - патофизиологическое состояние, при котором в результате нарушения насосной функции сердца и его неспособности обеспечивать полноценное кровоснабжение страдает метаболизм органов и тканей.

СН обусловлена нарушением сократимости миокарда - миокардиальной недостаточностью. Её причинами могут быть анома- лии собственно сердечной мышцы (кардиомиопатия) и изменения вне миокарда (атеросклеротическое поражение венечных артерий, клапанные нарушения, повреждение миокарда под действием экстракардиальных факторов - гемосидероза, амилоидоза, эозинофильной и лимфоцитарной инфильтрации).

В ряде случаев СН развивается без нарушения функций миокарда: в результате внезапного повышения нагрузки на ограни- ченный внутренний объём сердечных камер (разрыв клапанов, гипертонический криз, массивная лёгочная эмболия). Следует от-

личать СН от циркуляторного застоя, вызванного нарушениями водно-солевого обмена (задержка жидкости при почечной недостаточности, избыточные парентеральные инфузии).

В последние годы представления о СН пересмотрены. Выделены две основные группы факторов, определяющих её течение и прогноз: степень дисфункции левого желудочка (падение фракции выброса ниже критического уровня) и, как следствие, - нейрогуморальные расстройства, выражающиеся в активизации симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой системы. Среди нейрогуморальных факторов определённое значение имеют:

• увеличение в 10 раз и более активности ренина в плазме крови и тканях;

• повышение концентрации норадреналина (в 12 раз) и альдостерона в плазме крови;

Сформировалось мнение о том, что ФТ СН может быть успешной, если она сочетает комплекс мероприятий, оказывающих кли- нический эффект, сводящих к минимуму риск побочных действий и способных улучшить качество жизни больного и прогноз заболевания.





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2019 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.