Фармакологическая характеристика антацидов

Магния оксид - препарат медленного действия. Количество антацидного средства, необходимое для нейтрализации соляной кислоты, зависит от скорости её секреции, присутствия пищи в желудке и скорости эвакуации из него.

Как и все соли магния, препарат назначают в качестве слабительного средства.

Побочные эффекты: действует быстро, но вызывает диарею.

Алюминия гидроксид. Препарат нейтрализует хлористоводородную (соляную) кислоту (1 г нейтрализует около 250 мл 0,1 Н раствора соляной кислоты) с образованием алюминия хлорида и воды. pH желудочного сока постепенно повышается до 3,5-4,5 и остаётся на этом уровне в течение нескольких часов. При этом не только уменьшается кислотность желудочного сока, но и резко угнетается его протеолитическая активность.

Принимают внутрь в виде суспензии, обычно по 0,5 чайной ложки 3-4 раза в день.

Препарат иногда применяют наружно (в качестве вяжущего средства при кожных заболеваниях).

Побочные эффекты: возможно развитие запора. При сочетании с магния оксидом антацидный эффект усиливается и вероятность развития запора уменьшается.

Алгелдрат + магния гидроксид (алмагель^♠). Действие препарата связано с его антацидными, адсорбирующими, обволакивающими свойствами.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые хронические гиперацидные гастриты, эзофагит и другие желудочно-кишечные заболевания, при которых рекомендовано снижение кислотности и протеолитической активности желудочного сока.

Алмагель^* и алмагель А^* назначают внутрь: взрослым - по 1- 2 чайных (дозировочных) ложки четыре раза в день (утром, днём и

вечером за 30 мин до приёма пищи и перед сном); детям в возрасте до 15 лет - половину дозы взрослого. Во избежание разбавления препарата не следует принимать жидкость в первые полчаса после его приёма. Кроме того, после приёма ЛС рекомендовано лечь и через каждые 1-2 мин несколько раз перевернуться с боку на бок (для улучшения распределения препарата на слизистой оболочке желудка). Курс лечения - 3-4 нед.

Побочные эффекты. В отдельных случаях возможны запоры, проходящие при уменьшении дозы. Большие дозы могут вызвать состояние лёгкой сонливости. При длительном применении препарата следует принимать пищу, богатую фосфором.

Препараты: фосфолюгель, маалокс, альмагель Нео, гастал, тальцид, мегаллак, рутацид, гелусил-лак. Они несколько различаются по составу, способны нейтрализовать соляную кислоту, выделенную обкладочными клетками СО в просвет желудка, обладают вяжущим, адсорбирующим, а некоторые из них и противовоспалительным действием. Их существенное достоинство (особенно назначаемых больным в виде гелей) - быстрое устранение (уменьшение интенсивности) боли и изжоги (жжения) не только при курсовом лечении, но и при симптоматической терапии «по требованию», а также в качестве альтерна- тивного варианта в лечении неосложненной ЯБ ДПК при небольших язвах.

В отличие от всасывающихся невсасывающиеся антацидные препараты:

• действуют более длительно (до 2-2,5 часа);

• могут адсорбировать желчные кислоты;

• практически лишены синдрома отдачи, то есть повышения уровня кислотности после отмены антацидного препарата.

Маалокс ^♠представляет хорошо сбалансированную комбинацию гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, что обеспечивает его высокую нейтрализующую способность и протективный эффект.

По составу и показаниям к применению близок к алмагелю^♠ и другим аналогичным комбинированным антацидным препаратам. По некоторым данным, маалокс^♠ более эффективен, чем алмагель^♠, его действие более продолжительно. Благодаря защитному эффекту невсасывающиеся антациды, в том числе и маалокс^♠, предотвращают повреждение слизистой оболочки желудка при приёме этанола и противовоспалительных средств.

Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие, купирует болевые ощущения на несколько часов.

Показания к применению:

• острый гастрит;

• хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

• желудочный дискомфорт после погрешностей в диете, приёма ЛС и злоупотребления алкоголем, кофе и никотином.

Маалокс^♠ обычно принимают через 1-1,5 ч после приёма пищи или при возникновении болей. Таблетки необходимо разжевать или держать во рту до полного рассасывания. Маалокс^♠ в виде суспензии принимают в дозе 15 мл (одна столовая ложка или один пакет). Перед употреблением суспензию необходимо перемешать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет пальцами. Содержимое пакета выдавливают в ложку или сразу в рот.

Побочные эффекты: при длительном применении высоких доз маалокса^* возможно развитие дефицита фосфора в организме.

Натрия гидрокарбонат - один из самых широко известных антацидов, который реагирует с соляной кислотой и через несколько минут облегчает боль и устраняет изжогу.

Побочные эффекты: высвобождение большого количества углекислоты в желудке, сопровождающееся возникновением неприятных ощущений и отрыжки. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление натрия гидрокарбоната вызывает отёки и СН.

Гидроталцит + магния гидроксид (гастал^♠). Препарат, содержащий 0,45 г алюминия гидроксида в сочетании с магния карбонатом и магния окисью (0,3 г). Сочетание действующих веществ обеспечивает выраженный антацидный эффект и уменьшение вероятности развития запора.

Принимают по 1-2 таблетки 4-6 раз в день (через 1 ч после приёма пищи). Таблетки следует проглатывать не разжёвывая.