 |
Двойной эффект: «Я не хочу убить
|
|
|
|
своих пациентов!»
Идея «двойного эффекта» заключается в том, что врач, используя сильные анальгетики для устране ния боли, может сократить жизнь пациента. На самом деле у такой теории нет никаких доказательств. В дей ствительности, облегчая боль, вы помогаете пациен ту не быть истощенным ею и улучшаете его качество жизни. Благодаря этому жизнь пациента, возмож но, даже продлится дольше. Качество жизни намного важнее, чем продолжительность; повторюсь, не было доказано, что использование сильных анальгетиков по всем правилам сокращает жизнь пациента.
128 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ
Пример
Пациент умирал от рака поджелудочной желе зы и получал 400 мг МСТ дважды в день для устра нения боли, что является достаточно большой дозой. Он принимал такую дозу морфина в течение несколь ких недель. Ночью накануне смерти он самостоятель но, без посторонней помощи, смог дойти до гости ной. Он с удовольствием посмотрел телевизор: меж дународный матч по регби, а потом реслинг, затем он пошел спать. На следующий день он уже не приходил в сознание и умер к полудню.
Заключение
Опиоиды — крайне важная группа препара тов для купирования болей в терминальном периоде онкологического заболевания.
Правильное использование опиоидов — сле дуя принципам, описанным в данной главе, — может существенно улучшить качество жизни пациентов и их семей.
Источники
1. Caraceni et al. Use of opioid analgesics in the treatmentof cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC
// Lancet Oncol. 2012. Vol. 13. Р. 58–68. www.thelancet.com/oncology vol 13 feb 2012\a\
2. Solano J.P. et al. A comparison of symptom prevalencein far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic obstruc tive pulmonary disease and renal disease // Journal of pain and Symptom Management. 2006. Jan. Vol. 31(1). Р. 58–59.
|
|
|
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16442483
| Глава 6 | 129 |
3. Ripamonti et al. Management of cancer pain. ESMOClinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012. Vol. 23 (supp 7). Р. 139–154.
http://annonc.oxfordjournals.org/content/23/suppl_7/ vii139.full.pdf+html
4. Abuzarova and Usenko — Figures from the Hertzen Institute in Moscow about opioid availability in Russia for 2008 // Oral presentation at the EAPC Conference in Prague. 2013.
http://www.eapcnet.eu/LinkClick.aspx?fileticket=3VAFEd xUHMU%3D&tabid=1912 p 52
5. WHO Guidelines: Cancer Pain relief (2nd edition) // World Health Organisation. Geneva, 1996.
http://whqlibdoc.who.int/publications/9241544821.pdf
6. Caraceni А. et al. Use of opioid analgesics in thetreatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC // Lancet Oncol. 2012. Vol. 13. Р. 58–68.
www.thelancet.com/oncology vol 13 feb 2012
7. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. Palliative careformulary — PC4 — on line.
http://www.palliativedrugs.com/shop/palliative-care-formulary-pcf4-e-book.html
8. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. Palliative careformulary — PC5 — on line.
http://www.palliativedrugs.com/
9. Tramer M. et al. Quantitative estimation of rare adverseevents which follow a biological progression: a new model applied to chronic NSAID use. Pain. 2000. Vol. 85. Р. 169–182.
www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/painres/download/
nsaid.pdf
10. Hearn L., Derry S., Moore R.A. Single dose dipyrone (metamizole) for acute postoperative pain (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014. Issue 12. Art. No.: CD011421. DOI: 10.1002/14651858.CD011421.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.
CD011421/abstract
130 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ
11. NICE (2004) Dyspepsia. Management of dyspepsia in adults in primary care. Clinical Guideline G17.
www.nice.org.uk/guidance/cg17
12. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. Palliative care for mulary — PC5 — on line — section weak opioids.
www.palliativedrugs.com/formulary/en/weak-opioids.html
13. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. Palliative careformulary — PC5 — on line — section tramadol.
www.palliativedrugs.com/formulary/en/tramadol.html
14. Moore A., Collins S., Carroll D., McQuay H. Paracetamol with andwithout codeine in acute pain: a quantitative sys tematic review. Pain. 1999. Vol. 70. Р. 193–201.
15. McQuay H., Moore A. Bibliography and systematicreviews in cancer pain. A report to the NHS National Cancer Research and Development Programme. Oxford, 1997.
16. Committee on safety of medicines. Tramadol (Zydol) — psychiatric reactions in Current Problems. 1995. (21) Feb.
17. Regnard C., Tempest S. A guide to symptom relief —advanced disease. 4th edition. Cheshire: Haig and Hochland, 1998. P. 19.
18. Twycross R. Symptom management in advanced cancer2nd Edition Oxford: Redcliff Medical Press, 1997. P. 67.
19. North West Drug Information Service. Drug informa tion letter no 110. Palliative care prescribing. 1996. Nov. P. 7.
|
|
|
20. Quidling H., Persson G., Ahlstrom U. et al. Paracetamolplus supplementary doses of codeine. An analgesic study of repeated doses // Eur J Clin Pharmacol. 1982. Vol. 23. Р. 315–319.
21. Caraceni A. et al. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC published in the lancet. 2012. Vol. 13. Feb.
www.thelancet.com/oncology vol 13 — feb 2012
22. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. Palliative care formulary — PC5 — on line — section strong opioids.
http://www.palliativedrugs.com/formulary/en/strong-opi oids.html
| Глава 6 | 131 |
23.http://ns1.medicineau.net.au/clinical/palliativecare/pal liativec1258.html?NewsID=&Mode=Print
24. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. http://www.palliativedrugs.com/formulary/en/use-of-transdermal-fentanyl-patch es.html
25. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. http://www.palliativedrugs.com/formulary/en/fentanyl-transmucosal.html
26. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. http://www.palliativedrugs.com/formulary/en/laxatives.html
27. Twycross R., Wilcock А., Howard Р. http://www.palliativedrugs.com/formulary/en/opioid-antagonists.html
28. Foley K.M. Pharmacological approaches to cancer painmanagement //Advances in Pain Research and therapy. Pain (sup pl 2) Fourth World Congress on Pain. ISAP. New York. Raven., 1989. ed H Fields. P. 629–653.
132 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ
Глава 7
|
|
|
